你真的了解肝炎患者吗？对于肝炎的这些认知都是错误的

一、认识肝炎传播途径的误区。

甲戊型肝炎通过消化道传播，乙丙型肝炎通过血液、体液、母子垂直、创伤性医疗器械等传播，日常工作和生活接触，如同一个办公室工作(包括共享计算机等办公用品)、握手、拥抱、同居宿舍、共享饮食、共享厕所等无血液暴露的接触一般不传播乙型肝炎和丙型肝炎。湖南省人民医院感染科贺新春

二、对小三阳、大三阳认识的误区。

普遍认为小三阳好大三阳不好，完全是错误的想法。所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情重要的是肝功能的各项指标和肝影像、病理等指标，传染性的大小要看血中病毒的载荷量。

无论是大三阳还是小三阳，都存在慢性乙型肝炎携带者和慢性乙型肝炎患者，如果是携带者，就意味着病情比较稳定，基本上没有明显的肝功能损害，能够承受正常的工作、学习任务的慢性活动性或肝硬化患者必须进行治疗。

三、对定期复查认识不足。

有些患者明知自己是HBsAg (+)携带者，并不定期复查也不就医。

慢性病毒性肝炎疾病进展大多数是在“没有感觉”的情况下造成的，病毒潜伏于肝细胞内，在日积月累中静悄悄地引起肝细胞损害、肝硬化甚至肝癌。因此对这个过程，患者本人和专科医生要密切监护，及时使用抗病毒药物，阻止病毒造成量变到质变的过程。

对于已经用上抗病毒治疗的患者，定期复查，与医生建立良好的医患关系更为重要。通过定期复查肝功能及病毒学各项指标，观察抗病毒的疗效，及时发现抗病毒治疗的不良反应，如干扰素治疗的副作用和核苷类口服药的耐药发生，及时调整和更改治疗方案，从根本上达到阻止病情进展，改善生活质量，延长生命的目的。

四、对肝炎抗病毒治疗的认识误区。

慢性肝炎之所以发展成慢性，最关键一点是病毒不能被机体免疫系统清除而长期潜伏于体内，反复破坏肝细胞而导致慢性活动甚至肝纤维化、肝硬化。当病毒破坏肝细胞时，肝细胞坏死裂解，细胞浆或者线粒体内的各种酶释放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。酶的升高反映的是肝细胞受损，降酶治疗是一种对症治疗，转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潜伏于肝细胞内，随时可能引起再次出现肝损害及转氨酶升高。因此，抗病毒治疗才是各种治疗的最重要的治疗，只有把病毒抑制甚至清除，才能解决肝细胞反复受损、肝炎反复活动，转氨酶反复升高的现象。

对于慢性乙型肝炎的治疗，只要有适应症就必须确立抗病毒治疗的基本观念，也必须确立长期治疗、与病毒持续作战的观念，决不能迷信江湖游医和虚假广告所谓的多长时间乙型肝炎转阴、转阴率100%等宣传。也许你身边确实有HBsAg转阴的特例和案例，但很可能是急性乙型肝炎。急乙型肝炎是一种自限性疾病，其自然阴转率在90%以上，慢乙型肝炎表面抗原难以阴转，自然阴转率在1~3%，需要长期治疗。

但是，如果有乙型肝炎就不能治疗病毒，如果有适应症就不能治疗病毒，就不能达到治疗效果。对于肝脏炎症病变轻微、难以取得持续应答的患者(如ALT正常、HBeAg阳性的免疫耐受期)，特别是当这些患者＜30岁时，不宜开始抗病毒治疗，尤其是不宜使用核苷 (酸)类药物治疗。同时，抗病毒治疗并不是病毒控制了就停药，而是要达到一定的时间要求。一般而言，干扰素治疗为半年～2年，核苷（酸）类治疗3～5年甚至更长时间。对失代偿期肝硬化患者需要长期服药治疗。

也不能听信别人“哪种抗病毒药好”，今天换这种，明天换那种。有临床研究结果显示，因对某一核苷(酸)类药物发生耐药而先后改用其他苷(酸)类药物治疗，可筛选出对多种苷(酸)类耐药的变异株。因此，应避免单一药序贯彻治疗。

五、因为是HBsAg(+)的携带者，所以放弃了生育要求。

有些慢性乙型肝炎病毒携带者害怕感染儿童，放弃生育要求，有些青年拒绝谈论对象，拒绝结婚的现象也很普遍。近些年随着疫苗普及，新生儿及儿童HBsAg (+)携带率明显下降，母婴阻断成功率也在90%以上。因此，HBsAg (+)携带者只要有生育条件，完全可以象正常人一样生育出健康的宝贝，但千万记住一定要去妇产科及肝病专科咨询就诊，进行母婴阻断策略。