流行性乙型脑炎的病原体是乙型脑炎病毒,属于黄病毒科黄病毒属,主要通过蚊虫叮咬传播。该病毒可引发中枢神经系统感染,严重时导致高热、抽搐、昏迷甚至死亡。预防关键在于防蚊灭蚊和疫苗接种。
1. 乙型脑炎病毒的生物学特性
乙型脑炎病毒为单股正链RNA病毒,直径约40-50纳米。病毒在蚊虫体内繁殖,通过叮咬将病毒传播给人类和动物。猪和鸟类是主要扩增宿主,蚊虫叮咬感染动物后再次叮咬人时完成传播链。病毒对热和常用消毒剂敏感,56℃30分钟或70℃10分钟即可灭活。
2. 传播途径与流行特征
三带喙库蚊是主要传播媒介,病毒在蚊虫体内可经卵传递。流行具有明显季节性,多发于夏秋季蚊虫活跃期。亚洲和西太平洋地区是主要流行区,农村地区发病率高于城市。儿童和未接种疫苗者是高危人群,感染后可获得持久免疫力。
3. 致病机制与临床表现
病毒侵入人体后先在单核巨噬细胞系统增殖,随后突破血脑屏障侵袭中枢神经系统。典型病程分为初期、极期和恢复期,表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。重症患者可能出现脑疝、呼吸衰竭等并发症,病死率达20%-30%,幸存者中30%-50%留有神经系统后遗症。
4. 预防控制措施
疫苗接种是最有效预防手段,我国将乙脑疫苗纳入免疫规划,儿童在8月龄和2周岁各接种1剂。防蚊措施包括使用蚊帐、驱蚊剂,清除积水等蚊虫孳生地。流行区应加强猪群管理和免疫,出现症状需立即就医。临床治疗以对症支持为主,包括降温、止痉、脱水降颅压等措施。
乙型脑炎病毒是严重威胁公共卫生的病原体,了解其特性和传播规律对防控至关重要。疫苗接种结合综合防蚊措施能显著降低发病率,早期识别症状和及时就医可改善预后。疫区居民和旅行者应提高防范意识,医疗机构需做好病例监测和应急处置准备。