天门冬氨酸氨基转移酶(AST)是什么

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是一种存在于肝脏、心脏、肌肉等组织中的酶，主要参与氨基酸代谢。AST水平异常可能提示肝脏损伤、心肌梗死或肌肉疾病。检测AST需结合ALT等其他指标综合判断，轻度升高可通过调整生活方式改善，显著升高需及时就医。

1. AST的生理功能与分布

AST全称天冬氨酸氨基转移酶，催化天冬氨酸与α-酮戊二酸间的氨基转移反应。该酶在心肌细胞中含量最高（约7000-8000 U/g组织），其次为肝脏（约3000 U/g）和骨骼肌。健康人群血清AST正常值通常为8-40 U/L，不同检测方法可能略有差异。

2. AST升高的常见原因

肝脏疾病是AST升高的首要因素，急性病毒性肝炎时AST可达正常值20-30倍，酒精性肝病AST/ALT比值常＞2。心肌损伤如急性心梗后4-6小时AST开始上升，18-24小时达峰值。肌肉疾病如多发性肌炎、剧烈运动后也可导致AST轻度升高。某些药物如他汀类降脂药、抗结核药可能引起药物性肝损伤。

3. 临床检测与鉴别诊断

AST检测需与ALT联合分析：当AST/ALT＞1时提示酒精性肝病或肝硬化可能；ALT显著升高而AST轻度增高更倾向病毒性肝炎。心肌损伤需结合肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白检测。肌病诊断需加测肌酸激酶（CK）和醛缩酶。影像学检查如肝脏B超、心脏冠脉造影可辅助定位病变。

4. 异常AST的处理方案

对于轻度升高（＜3倍上限）：戒酒、避免肝毒性药物，补充水飞蓟素等护肝成分。中度升高（3-10倍）：需完善肝炎病毒筛查、自身免疫抗体检测，必要时行肝穿刺活检。重度升高（＞10倍）或伴黄疸、腹水应立即住院治疗，暴发性肝炎需人工肝支持，心梗患者需冠脉再通治疗。饮食建议选择高蛋白低脂食物，如清蒸鱼、豆腐；避免烧烤、动物内脏。

AST作为重要的生物标志物，其异常变化需要系统评估。定期体检中发现AST波动应复查确认，检测前24小时需避免剧烈运动和饮酒。慢性肝病患者建议每3-6个月监测肝功能，配合超声弹性成像等无创检查评估纤维化程度。健康人群保持规律作息、控制体重可有效预防代谢相关性肝损伤。