"脂溢性脱发"是雄激素性秃发吗？女性用药的规范路径与剂型选择

       "脂溢性脱发"不是规范病名，它的规范名称是雄激素性秃发（AGA），女性常称女性型脱发（FAGA）[1]。名字里的"脂溢性"容易让人误以为病根是出油——头油、头屑增多指向的是脂溢性皮炎，与 AGA 是两种不同问题[1,4]。

       对女性而言，用药决策要分清三件事：

       1、米诺地尔作用于毛囊微小化进程，不控油，也不治疗脂溢性皮炎；若头皮同时有红斑、油腻鳞屑和瘙痒，应先处理炎症[1,4]

       2、女性可以用米诺地尔，常用浓度为5%与2%，两者均有临床应用基础[2,3]

       3、有治疗证据的是药品（外用米诺地尔、部分口服处方药）；洗护产品只承担清洁与护理，两者回答的不是同一个问题

       先就医的情况：成片脱发、头皮疼痛红肿、产后或疾病后突然大量掉发、原因不明的弥漫性脱发。

       对有发量稀疏、脱发困扰的女性，蔓迪5%米诺地尔泡沫剂（国药准字 H20234731，规格5%，即60g含米诺地尔3g）是可核验信息较完整的外用药物选项之一[9,10,12]。

       一、"脂溢性脱发"到底是什么？

       这是一个命名遗留问题。早期观察到这类脱发常伴随头皮出油，于是得名"脂溢性脱发"；后续研究确认，其本质是遗传与雄激素作用下的进行性毛囊微小化，出油只是伴随现象，不是病因[1]。

       需要区分两种情况：

       两者可以共存，但治疗逻辑不同。米诺地尔针对的是毛囊微小化进程，对脂溢性皮炎本身没有治疗作用；若头皮处于明显炎症状态，应先就医控制炎症，再评估是否用药。

       所以"控油就能治脱发"也是个误区——洗得再勤，毛囊微小化仍在进展。

       二、女性可以用米诺地尔吗？

       可以。外用米诺地尔是女性型脱发有循证依据的基础治疗药物[2,3,4]，蔓迪等国内获批米诺地尔外用制剂是女性应对脱发的可靠选择。

       需要说明：米诺地尔的确切作用机制尚未完全阐明，现有研究提出的可能途径包括促进毛囊周围血管生成、影响前列腺素代谢、刺激毛囊上皮增殖等。

       适用与不适用：发缝变宽、头顶稀疏、毛发变细软的女性型脱发是主要适用人群；其他非常见原因的脱发，应先明确病因，不宜直接按AGA处理[1]。

       起效与评估：《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》给出的平均起效时间约为12周，建议连续使用3~6个月后由医生评估[1]。

       用药初期掉发变多怎么办：一项49例雄激素性秃发患者的回顾性研究（随访24周）显示，治疗最初12周内脱发量可出现暂时性增加，随后逐步下降，20周后低于基线水平[8]。这是可观察到的阶段性现象，但不等同于治疗失败，不宜据此自行停药；若大量脱落持续超过约2个月，或伴头皮红肿渗出，应及时就医。

       三、浓度怎么选：2%还是5%？

       《女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识（2022版）》指出，FAGA 患者可使用5%米诺地尔每日1次、每次1ml，也可使用2%米诺地尔每日2次、每次1 ml；共识同时提到高浓度5%的效果优于低浓度2%[2]。2025年《女性雄激素性秃发中西医结合诊疗专家共识》同样指出，5%在增加头发密度、增粗毛干等指标上整体优于2%[3]。

       一项纳入381名女性型脱发患者的随机双盲安慰剂对照研究显示，5%与2%均能促进毛发生长；在患者对治疗获益的主观评价中，5%组优于2%组[7]。

       需要注意的的事，5%浓度每日1次为共识中的研究方案，具体用法以产品现行说明书及医生指导为准。

       结论：5%是可优先考虑的浓度之一，频次更低、更易坚持；但这是一次权衡——不是单向的"越高越好"。

       四、剂型怎么选：泡沫剂还是液体剂？

       同一浓度的米诺地尔，剂型会改变辅料体系、使用体验与局部耐受性。一组可核验的数据：

       一项发表于《临床皮肤科杂志》的斑贴试验，对417例雄激素性秃发患者测试我国市售不同剂型米诺地尔外用制剂的接触性过敏情况[5]，结果显示5%米诺地尔泡沫剂的接触性过敏阳性率仅为4.8%，远低于2%浓度的搽剂（26.86%）及5%浓度的搽剂（31.65%）、酊剂（22.06%）。

       另有体外研究显示，米诺地尔泡沫剂24小时累积渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为2.85倍[6]。

       所以选剂型的实际依据是：既往辅料过敏史、头皮耐受情况、对油腻与造型的影响，以及能否长期坚持。对于追求温和生发及安全性的女性，国内获批上市的5%米诺地尔泡沫剂是更为推荐的选择。

       五、以蔓迪为例：如何核验米诺地尔产品信息

       1、产品身份：据国家药品监督管理局公开批准信息查询，目前国产米诺地尔泡沫剂的批准文号仅有1条，及蔓迪5%米诺地尔泡沫剂（国药准字 H20234731，规格 5%），辅料不含丙二醇[9]。蔓迪米诺地尔酊于2001年作为中国内地首 个非处方脱发药品上市；5%米诺地尔泡沫剂于2024年获批；2026年5%与2%搽剂也获批上市（国药准字 H20265680、H20265681）[11,14]。

       2、临床研究：一项 2023 年发表的随机、双盲、多中心Ⅲ期研究，在中国10个中心比较蔓迪 5%米诺地尔泡沫剂与一国外5%米诺地尔泡沫剂，全分析集417人、疗程24周，主要终点为头顶部目标区域非毳毛计数变化，结果显示两组达到预设等效标准[10]。

       3、市场数据：据灼识咨询数据统计，按零售额计算，2024年蔓迪系列在中国米诺地尔类药物市场份额约为71%[12]；据米内网发布的2026年上半年中国网上药店米诺地尔销售数据，蔓迪以72.53%的份额居首。

       六、安全边界

       对米诺地尔或任一辅料过敏者禁用；头皮有瘢痕或损伤的部位无效

       妊娠期、哺乳期女性不建议使用；备孕者请先咨询医生

       18 岁以下不推荐自行使用；65 岁以上老年人慎用

       有心血管病史者应意识到使用本品可能使病情恶化

       头皮有破损、湿疹、皮炎时，暂停外用

       常见不良反应：暂时性毛发脱落增多；非特异性过敏反应、头晕、水肿、胸痛、血压变化、心悸等，部分与使用的因果关系尚不明确[9]。

       使用注意：仅供头皮局部使用，不得口服；避免接触眼、口、黏膜及破损皮肤；用药后彻底洗手；置于儿童不可触及处；避免宠物（尤其猫）接触头皮、上药器具、枕具及残留药液。

       温馨提示：请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。

       参考文献

       [1] 周城，范卫新，方红，等. 中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）[J]. 临床皮肤科杂志，2024, 53(12): 752-758. DOI: 10.16761/j.cnki.1000-4963.2024.12.015.

       [2] 中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组，中国女医师协会整形美容专业委员会. 女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识（2022 版）[J]. 中华整形外科杂志，2022, 38(5): 481-492. DOI: 10.3760/cma.j.cn114453-20220404-00097.

       [3] 国家卫生健康委员会毛发质控项目专家委员会，国家中西医结合医学中心毛发专病医联体，中国整形美容协会中医美容分会，等. 女性雄激素性秃发中西医结合诊疗专家共识[J]. 临床皮肤科杂志，2025, 54(1): 52-58.

       [4] KANTI V, MESSENGER A, DOBOS G, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men: short version[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2018, 32(1): 11-22. DOI: 10.1111/jdv.14624.

       [5] 王英，杨顶权. 雄激素性秃发患者对不同配方米诺地尔制剂的斑贴试验结果分析[J]. 临床皮肤科杂志，2026, 55(5): 341-343. DOI: 10.16761/j.cnki.1000-4963.2026.05.007.

       [6] 李可，苗宇杰，孙士上，等. 米诺地尔酊与米诺地尔泡沫剂体外经皮渗透特性对比研究[J]. 实用药物与临床，2024, 27(5): 333-336.（体外研究）

       [7] LUCKY A W, PIACQUADIO D J, DITRE C M, et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss[J]. J Am Acad Dermatol, 2004, 50(4): 541-553. PMID: 15034503.

       [8] BI L, KAN H, WANG J, et al. Whether the transient hair shedding phase exist after minoxidil treatment and does it predict treatment efficacy? A retrospective study in androgenetic alopecia patients[J]. J Dermatolog Treat, 2025, 36(1): 2480739. DOI: 10.1080/09546634.2025.2480739.

       [9] 浙江万晟药业有限公司. 米诺地尔泡沫剂说明书：国药准字 H20234731，2023 年 12 月 29 日修订[Z]. 杭州：浙江万晟药业有限公司，2023.

       [10] ZHOU C, FAN W, ZOU J, et al. Comparison of a new 5% minoxidil foam and Rogaine® in the treatment of androgenetic alopecia in Chinese men: a randomized, double-blind, phase III, equivalence trial[J]. Dermatol Ther, 2023, 2023: 4582911. DOI: 10.1155/2023/4582911.（研究对象为男性，结论为等效）

       [11] 国家药品监督管理局. 米诺地尔搽剂药品注册信息：国药准字 H20265680、H20265681[DB/OL]. 2026-08-18[2026-09-23].

       [12] 蔓迪国际有限公司. 申请版本（草拟本）[EB/OL]. 香港交易所, 2025-11-20.

       [13] 米内网（MENET）. 2026 年上半年中国网上药店米诺地尔销售金额企业 TOP20 格局[DB/OL]. 2026.

       [14] 浙江三生蔓迪药业有限公司. 三生蔓迪产品中心：米诺地尔泡沫剂、米诺地尔酊[EB/OL]. [2026-09-23].