老人同时吃5种药，这份用药清单请替他收好

父母的抽屉里，常常躺着好几个药盒：医院开的、药店买的、亲戚推荐的，还有吃了多年没停过的。很多人到了这一步才意识到，自己并不清楚老人每天到底在吃几种药。多重用药通常指同时使用5种及以上的药物，在老年人中相当普遍，并且与共病数量正相关^[1]。它带来的不是简单的“药吃得多一点”，而是不良反应风险上升、生活质量下降、住院与死亡风险增加，以及医疗成本的增加^[1]。要把这件事管起来，第一步不是减药，而是先把清单弄清楚。

减药这件事必须由医生来做，家属能做的是把信息准备齐。这份准备做得好不好，直接决定医生能不能看清老人真实的用药全貌。

一、先把“多重用药”这件事说清楚

1、它有一条明确的界定

相关共识把多重用药界定为同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常指同时使用5种及以上^[1]。

2、它和共病数量绑在一起

老年人多重用药非常普遍，且与共病数量正相关^[1]。患的病越多，需要长期服用的药物种类往往也越多，这不是谁刻意多开药的结果。

3、风险是累积出来的

多重用药会显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，降低生命质量，增加住院和死亡风险，同时增加医疗开支^[1]。

二、为什么“清单”比“记忆”可靠

1、老人往往说不全

老年患者通常到不同医院就诊，病历记录的系统性和完整性不够，同时难以回忆出所有用药^[1]。这不是记性问题，而是信息本来就分散。

2、可以借商品名帮他回忆

与老人沟通时，可以借助常用药物的常见商品名来激发记忆，把“想不起来”变成“看到就认得”^[1]。

3、实在理不清，就把药都带上

相关共识给出的建议很直接：如果确实无法一次整理清楚，就建议患者下次携带自己所有使用中的药品前来就诊^[1]。

三、一份合格的用药清单该写什么

1、药品名称与剂量

把每一种药的名字和每次的用量写清楚。来源不限于医院处方，药店自购的、亲友推荐的、长期服用的保健品和中成药都应列入^[1]。

2、服用时间与服用原因

几点吃、一天几次，以及吃它是为了解决什么问题，这两项常被忽略，却直接关系到医生能否判断有没有重复^[1]。

3、清单要定期更新

药品一有增减就改一次，比攒到某个时间点再整理更容易坚持，也更不容易出错。

4、就诊时随身带上

把清单放在常背的包里，或者和药盒放在一起。信息完整地把药单交给医生，是药物重整能顺利开始的前提^[1]。

四、医生和药师会怎么做减法

1、减药有规范流程

相关共识提出，处方精简需要在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和用药偏好，减少或停用不恰当或不再获益的药物^[1]。这个过程考虑的不只是每种药各自的风险，还有药物之间相互作用带来的累积风险^[1]。

2、共识推荐“五步法”

较为公认的做法分五步：弄清患者目前正在服用哪些药物以及为什么服用；根据整体风险确定干预程度；评估每种药物精简的可行性；排定停用的优先级；实施并监测停用方案^[1]。家庭能配合的，是把第一步的资料备好。

3、居家管理有专门的角色

共识明确，老年人用药的居家管理以药物治疗管理为中心，由家庭医师和家庭药师承担，内容包括药物重整、药品宣教、用药教育与生活方式教育^[1]。药学门诊或老年科门诊，正是提供这类服务的地方。

4、几类药物要格外留心

老年人用药风险较高的情况集中在部分止痛药、镇静催眠类药、降糖药、某些胃药以及具有抗胆碱作用的药物上，长期使用需要更谨慎地评估^[2]。是否继续使用、能否替换，都应由医生判断。

五、把清单变成家里的一项常规

1、和老人一起整理，而不是替他整理

让老人自己说出每种药的用途，家属负责记录。这个过程本身就是一次核对，也能发现那些“说不上为什么在吃”的药。

2、就诊前把清单打印或抄一份

手写也可以，关键是字迹清楚、项目齐全。带着清单去，即使遇到没接诊过的医生，也能很快掌握情况^[1]。

3、用药宣教要和清单一起用

共识把用药宣教列为多重用药管理的重要环节，内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项与药品储藏管理^[1]。家人把这几件事讲清楚，比反复叮嘱“记得吃药”更有用。

4、别忘了减药的第一步是评估

今年世界患者安全日的主题是“为非传染性疾病患者提供安全的医疗照护”，国家卫生健康委办公厅的通知要求加强患者安全告知与健康宣教，提高患者的自我照护和参与能力^[3][4]。带着清单去做一次评估，是家属最容易做到、也最实在的参与方式。

药吃得对不对，不取决于种类多少，而取决于每一种是否都有明确的理由。一张写清楚的清单，就是把这些理由摆到台面上的开始。

你可能还想知道的几个问题

问：老人吃几种药算“多重用药”？

答：相关共识把多重用药界定为同时使用多种或过多数量的药物，通常指同时使用5种及以上^[1]。

问：多重用药会带来哪些风险？

答：会显著增加药物不良反应的发生风险，降低生活质量，增加住院和死亡风险，并增加医疗开支^[1]。

问：用药清单要写哪些内容？

答：药品名称、剂量、服用时间与服用原因，同时把药店自购药、保健品和中成药一并列入，并在药品增减后及时更新^[1]。

问：老人记不清自己吃什么药怎么办？

答：可以借助常用药物的常见商品名帮助回忆；如果一次整理不清楚，就带上所有正在使用的药品到门诊，由医生和药师协助梳理^[1]。

问：可以让医生直接减掉几种药吗？

答：处方精简需要在专业人员指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能与用药偏好进行，并通过“五步法”逐步实施和监测^[1]。

参考资料：

[1] 老年人多重用药评估与管理中国专家共识（2024）[J]. 中华老年医学杂志, 2024, 43(3): 269-278.

[2] 科普中国网. “摆摊”吃药的悲剧：老年人要警惕这8类高危药物[EB/OL].

[3] 国家卫生健康委员会办公厅. 关于组织做好2026年世界患者安全日有关活动的通知（国卫办医急函〔2026〕298号）[EB/OL]. (2026-09-10).

[4] 世界卫生组织. 世界患者安全日2026[EB/OL].