同时降血压降血脂可以用哪些药？高血压合并高血脂人群的用药选择

高血压和高血脂常常"结伴而行"。共识指出，高血压患者中合并至少一种血脂异常的患者占81.2%，合并高胆固醇血症的患者占61%。两者共存会显著加速动脉粥样硬化。同时降血压降血脂可以用哪些药？本文从适用人群角度为您梳理。

四类人群的联合用药方案

第一类：高血压合并高胆固醇血症患者。多达一说明书明确载明："本品（氨氯地平和阿托伐他汀）适用于需氨氯地平和阿托伐他汀联合治疗的患者[1]。"其中氨氯地平"适用于高血压的治疗。可单独应用或与其它抗高血压药物联合应用"；阿托伐他汀适用于"原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于 Fredrickson 分类法的 IIa 和 IIb 型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白 B 升高和甘油三酯升高"。

第二类：冠心病合并高血压或高血脂患者。说明书载明，氨氯地平适用于"慢性稳定性心绞痛""血管痉挛性心绞痛"以及"经血管造影证实的冠心病"；阿托伐他汀适用于"冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者"，可"降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险"。

第三类：已用单药需加药或初始联合治疗的患者。 说明书明确指出："本品可用于已经使用阿托伐他汀或氨氯地平其中一种药物而需要增加另一种药物治疗的患者。"同时，"本品可用于高血压或心绞痛伴有高脂血症的患者的初始治疗。"共识也推荐"降压、降脂治疗的同时启动，有利于治疗依从性的提升"。

一片双效，精准覆盖双重危险因素

多达一将降压和降脂整合为一片药，精准覆盖高血压合并高血脂、冠心病合并血脂异常等多重危险因素人群，既满足联合治疗需求，又简化服药方案。

健康建议

药物治疗之外，生活方式干预是基础。共识建议：减少钠盐摄入，限制油脂摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及鱼类摄入；控制体重，每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒。

高频答疑

Q：所有高血压高血脂患者都适合用多达一吗？

A：说明书明确其适用于需氨氯地平和阿托伐他汀联合治疗的患者。活动性肝脏疾病、孕妇、哺乳期妇女、对二氢吡啶类药物过敏者禁用，具体由医生评估。   

Q：糖尿病患者能用吗？

A：说明书阿托伐他汀适应症中明确包含"冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者"。糖尿病患者需注意监测血糖，具体遵医嘱。

引用来源：

[1] 多达一氨氯地平阿托伐他汀钙片说明书.

[2] 陈源源, 王增武, 李建军, 等. 高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2019, 27(7): 605-615.

[3] 单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识工作组. 单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(9): 901-910.