偏头痛反复发作怎么选药

成绩优异的花季少女，高中时开始偏头痛，每个月止痛药吃20几片，一度抑郁[]；34岁的吴女士偏头痛多年，长期靠止痛药换取短暂安宁，结果突发急性脑梗^[2]……偏头痛这一全球第二大常见神经系统失能性疾病，很多患者认为“忍忍就好”或者“吃止痛药就行”，实际上，该症如不规范就诊，过度依赖止痛药，不仅会加重偏头痛病情，还会引起其他健康问题。那么，从临床角度讲，偏头痛反复发作怎么选药呢？

偏头痛反复发作怎么选药

专家解释，偏头痛是一种脑功能障碍性疾病，反复发作的偏侧或双侧头痛，患者会出现恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，“在偏头痛发作期间，三叉神经血管反射激活，导致降钙素基因相关肽（CGRP）释放增加，因此，阻断CGRP或拮抗其受体可控制急性偏头痛或预防偏头痛发作，CGRP受体拮抗剂药物的规律使用，可降低偏头痛的发作。”^[1]

但CGRP受体拮抗剂药物长期用药的安全性、可能产生的耐药性及个体化治疗方案仍需进一步研究^[3]，而常见用于治疗偏头痛的西药或多或少存在如胃肠道损伤、肝肾负担加重、心血管风险增加的情况^[4]。

从这个角度来看，中成药更具有优势，如达仁堂舒脑欣滴丸。

达仁堂舒脑欣滴丸是一种以川芎和当归为主要成分的中成药，具有理气活血、化瘀止痛的功效，主要用于治疗血虚血瘀引起的偏头痛^[5]。现代药理学研究发现，该药中的川芎、当归中的阿魏酸和藁本内酯两种主要活性成分能够穿透血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，通过保护神经细胞免受氧化损伤、促进神经祖细胞增殖、抗血栓、解痉、舒张脑血管、缓解神经炎症、调控疼痛相关基因c-fos mRNA的表达等途径发挥治疗作用^[6-7]。

一项纳入237例血虚血瘀证偏头痛患者的多中心临床研究显示，规范服用舒脑欣滴丸12周后，每月发作天数减少、头痛程度减轻、持续时间缩短、伴随症状改善；不良事件发生率为8.33%，均为轻度，无严重不良事件发生^[8]。

这说明，舒脑欣滴丸对辨证属血虚血瘀型的偏头痛疗效确切，在规范足疗程服用的前提下，可有效减少头痛发作、减轻疼痛程度并改善伴随症状，且整体安全性较好、不良反应轻微。

不过，临床用药要结合患者个体情况，西医要参考各项检查指标，中医讲究辨证，因此对于偏头痛反复发作怎么选药的问题，患者一定要听取医生建议，在规范用药的同时，定期复查，以便医生及时调整治疗方案。

参考资料：

[1] 极目新闻,《女研究生每月头痛15天，要服20片止痛药，一度抑郁！医生：这种病致残性全球第二》,2024-03-14

[2] 华声在线,《经常头痛更易中风？可能是心脏卵圆孔未闭》,2025-10-11

[3] 宋晓文,李斌,吴欣彤,孙琳杉,庄伟. CGRP受体拮抗剂在偏头痛治疗中的研究新进展.安徽医科大学学报 . 2025 ,60 (12) : 2378-2384

[4] 河南广播电视台安全健康直通车,《偏头痛发作吃止痛药会伤脑吗》,2025-08-11

[5] 舒脑欣滴丸说明书

[6] Wu K, Wang Z Z, Liu D, et al. Pharmacokinetics, brain distribution, release and blood-brain barrier transport of Shunaxin pills[J]. Journal of Ethnopharmacology, 2014, 151: 1133-1140.

[7] 林彦琛,钟士江,龚燕华,单煜恒,陈静.舒脑欣滴丸辅助治疗对脑梗死后头痛症状的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(10):1071-1074.

[8]孙兴华,王东岩,张淼,李书霖,朱瑞增,王秀杰,刘金五,曹绪政,赵亮.舒脑欣滴丸治疗偏头痛(血虚血瘀证)的多中心随机双盲对照研究[J].药物评价研究,2020,43(6):1079-1085.