国家医保部门追回医保基金超300亿 加大医保违法犯罪打击力度

医保基金是人们用来看病的“救命钱”，它关系到广大群众的切身利益。国家医保局成立以来，将打击欺骗性诈骗保作为首要任务，并于2018年至2020年对定点医药机构进行检查，查办医疗纠纷86万起，追缴医疗保险资金348.75亿元，医疗欺诈骗保案件普遍发生，医疗保险诈骗案件发生，监管工作取得一定成效。

在今年四月九日，公安部和国家医保局、国家卫健委等部门联合部署，开展了依法打击欺骗性欺诈的专项行动，组织各地公安机关与医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构等共同努力，共同打击欺骗性欺诈行为。

记者招待会上介绍，今年，国家医保局将专项整治与日常监管紧密结合，加强对欺诈骗保工作的针对性和全面性，提高基金监管效能，主要是对以下工作进行监督：

一是“全覆盖”。强化地方监管责任，组织各级医疗保险部门对该地区的定点医疗机构进行全覆盖检查，确保该地区监管工作无“漏洞”。1-8月，全国定点医药机构共检查51.66万家，查处21.25万家，其中行政处罚3297家，协议中止9777家，取消协议2398家，追回医保基金88.12亿元。

第二，“强震慑”。继续进行飞行检查，发挥国家飞检的威慑力、示范效应，进一步擦亮飞检“利剑”，加强对欺诈骗保的打击和震慑作用。2019年1-8月，国家医保局直接开展了7组飞检飞行检查，检查了14个医疗机构、7个医保经办机构，发现有违法违规资金1.1亿元。

第三，要“聚合力”。强化公安、卫生、卫生等部门的协作，优势互补，强化部门的综合监管合力。截止到8月，专项整治行动共查处2637个“三类”案件，已有78个取消了医疗服务协议，45个取消了医疗服务协议，移送司法机关438名(人)，移送纪检监察机关26名(人)，追回医疗保险基金和违约金0.71亿元，处行政罚款0.18亿元。

第四，要“勤曝光”。加大资金监管宣传力度和典型案件曝光力度，完善投诉曝光制度。2019年1-8月，全国共曝光14397例典型案件，各级医疗机构对举报欺诈骗保行为的举报人发放奖金69.66万元。

全国医疗保障基金监管司副司长、二级巡视员段政明说，下一步，将进一步提高医保基金的综合监管能力。继续深化部门联动机制，加大对医疗保险基金违法犯罪活动的打击力度，加大对医疗保险基金行刑衔接力度。