120万一针的抗癌药贵在哪？天价抗癌药能治什么癌？

1月26日，弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者陈阿姨办理了出院手续。陈姨妈成为全国第一个“吃螃蟹”的人，第一位接受CAR-T治疗后症状完全缓解的病人。中国今年治疗癌症的最大突破就是打针就可以杀死癌细胞。CAR-T治疗仪，一时间让国内医药圈为之沸腾，而更引人注目的它的价格是120万/包(约68ml)，再加上其他相关治疗费用，总价格甚至接近200万。

在6月22日，复星凯特旗下的阿基仑赛注射液获得NMPA的正式批准，成为治疗既往接受二线或以上系统治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤的国内首款上市的CAR-T疗法。

它被称为“CR-T”疗法，全称为“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。CAR-T细胞治疗产品在国内获得批上市，其中复星凯特的阿基仑赛注射液(奕凯达)、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液(倍诺达)。

120万一针的抗癌药，真的贵吗？

这一新抗癌药物的定价由其疗效、成本、价值等多种因素综合确定。但就研发成本而言，120万的售价也不算太高。

根据复星医药公司披露，截至2021年5月，复星凯特现阶段针对该产品的研发投入约为人民币6.75亿元。此外，结合美国食品与药品管理局先前批准的CAR-T疗法，复星凯特这款产品的定价也相对较低。

事实上，CAR-T治疗昂贵的讨论已经不是第一天了，要知道，几年前，它在美国上市，定价在37.3万到47.5万美元之间，大约在240万至307万元之间，因此120万不是国内乱定价，而是原来那么贵。

可见，对于CAR-T细胞疗法来说，高成本和高价格似乎是不可避免的。但是，面对成百上千万的定价，有多少病人能用得起这种药，却是个让人头疼的问题。

120万一针的抗癌药，怎么会这么贵？

CAR-T是一种细胞疗法，并非单一药物。它的昂贵之处在于它需要为每一位癌症患者进行“定制”。

首先介绍CAR-T疗法的步骤：

一是从肿瘤患者体内分离提取免疫T细胞；

第二，通过遗传工程技术，可以增强T细胞的作用，给它一个可识别的癌细胞，并激活T细胞的能力，使之能够精确地杀死癌症；接着，将体外培养出总具有抗癌作用的T细胞，一个病人至少需要培养几十亿，甚至上百亿个CAR-T细胞；最终，在培养结束后，这些细胞被重新输入患者体内，以完成抗癌。

这一过程，不要看文字表述简单，其实只是摘下了最关键的几个步骤，实际上，这个过程之繁杂，是一般人无法想象的，每个手术过程都是个性化定制的，而且临床操作十分复杂，这其中所需投入的人力、物力、财力都非常巨大，因此，最终定价权的产生价钱肯定很贵。

除个性化定制外，治疗过程比较复杂，其实价格昂贵还有另一个原因——适应范围小。大多数药物的适应症都是血液肿瘤，如果在身体上出现胃癌、肺癌、肝癌这一类的实体肿瘤，那么这项技术也是爱莫能助。

而这也决定了它的市场规模不大，因此很难成为一种通用的抗癌药物，这导致其在购买时，其价格非常昂贵。

CAR-T可以治疗哪些癌症？

阿基仑赛注射液主要用于全身治疗后复发难治性大B细胞淋巴瘤的成人患者。该药物已于2021年6月22日在我国上市。

FDA批准上市的Kymriah在2017年8月30日上市，主要针对青少年、儿童患者，对于复发、难治型和青少年B细胞急性淋巴细胞白血病等疾病有良好的治疗效果。

Tecartus于2020年7月获批上市，主要用于复发性、难治性套细胞淋巴瘤患者，这是第一个获得批准的针对套细胞淋巴瘤的CAR-T疗法。

Breyanzi已于2021年2月获批上市，用于至少有2种全身疗法后无反应或治疗后复发的大B细胞淋巴瘤的成人患者。

Abecma公司于2021年3月获批上市，用于治疗经4种或4种以上先进疗法的复发、难治型多发性骨髓瘤，是FDA首批上市的靶向BCMA的CAR-T疗法。

注射120000的抗癌药，有什么副作用？

这种技术的确对癌症有一定的抑制作用，但是，这种技术也并非完全无害，它也可能带来一些副作用，主要可归纳为两个方面：

病人在接受治疗后，会出现肌肉疼痛、发热疲乏等症状，严重者还会出现肺水肿、低血压、器官衰竭等情况，这是一种细胞因子释放综合征；

另一种是免疫效应细胞相关神经毒性综合征，如注意力不集中、震颤、认知障碍等。

这说明这项技术也有一定的危险性，即使接受治疗，也不能保证完全康复。