国家集采降糖药已达一周年 二甲双胍原研药渐渐退出公立医院

现在北京朝阳医院没有格华止二甲双胍，医生说以后也没有。日前，多位糖尿病患者表示在很多北京市已经很难买到进口的格华止盐酸二甲双胍片，现在全是国产品牌。2020年8月，多个降血糖药物被列入国家第三批集采目录，其中二甲双胍中标价格最高降幅达90%。已有八家盐酸二甲双胍片中标，最便宜的一盒仅1.29元(0.25g*84片)，约0.015元/片；二甲双胍缓释片最低价格仅为0.067元/片。

中美上海施贵宝研究开发的格华止不是二甲双胍片的原研药。随着第三批集中采逐步落地，格华止也逐步退出公立医院。

据国家药品监督管理局统计，二甲双胍片有127个批文。

按照《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》，二甲双胍应作为一线、二级糖尿病控制血糖和联合用药中的基本用药，贯穿整个治疗过程。自从1999年在中国上市以来，它一直是中国降血糖药物市场的绝对主力。根据米内网数据，二甲双胍在各种降血糖药物中的销售额占到9.96%，销售额排在第三位，2018年中国公立医疗机构终端、中国城市实体药店终端终端二甲双胍的市场规模已超50亿元，2018年，国内二甲双胍市场达到59.76亿元。其中，格华止市场占有率保持在80%左右。

在第三批国家集采后，格华止的绝对地位被打破，国内多家仿制药企业竞标，中标价格单片(0.25g)不超过0.1元，但格华止的市场价格在20元/盒(0.5g*20片)上下波动，大约1.1元/0.5g，是国产二甲双胍的十几倍至几十倍。

自去年十二月起，上海的三甲医院已经不能买格华止了。很多在上海的糖尿病患者向记者证实，12月去医院开药，发现医生开的二甲双胍是由一家北京企业生产的，一盒不到3块钱，价格惊人。

吃格华止吃了五六年，忽然换成国产的，怕效果不好，也担心副作用，所以医院断货以后就在药店买了。一位来自上海市黄浦区的患者告诉记者，考虑到价格不贵的进口药品，他还是选择了自费到药店买原研药，病友中有一部分人换成了国产药，又有一部分人坚持用原研药，“至于哪个效果，其实也感觉不出来。”

记者在多家电商平台上检索发现，各终端的格华止仍然正常供应，病人可以在线开处方后网购，由药店送药到家，单盒(0.5g*20片)不会涨价。

还是希望医院也能继续卖格华止，给病人一个选择的机会。

最近，医保局在给政协委员的回信中提到，国家集采会根据临床需要确定采购量。各医疗机构应报送采购需求书，其中约定采购量约为医疗机构总需求量的70%，在约定采购量外，各医疗机构仍可以通过省级药品集中采购平台采购其他价格适宜的品种。