子宫肌瘤就意味着失去生育能力了吗？

对于没做母亲的女性来说，对子宫肌瘤的最大担心是是否会影响生育。确实，有子宫肌瘤的人，如果肌瘤长得位置不好，会引起不孕，因为瘤子占据了受精卵着床的位置。即使没有占据受精着床的位置，真正妊娠以后也容易流产，这也和子宫的异常有关。在妊娠过程中，肌瘤本身也会发生变化，引起疼痛。这种疼痛没有什么生命危险，但是，病人需要忍受疼痛和疼痛带来的惊慌。在分娩过程中，肌瘤长的位置会影响胎儿的娩出。同时肌瘤本身又影响到子宫的收缩，会使产程延长。由于目前妇科检查并不普遍，很多人是在怀孕以后才发现自己的子宫上长了个肌瘤。一般来讲，如果没有出现流血的迹象，可以怀孕。在分娩时采取剖腹产的则可同时切除肌瘤。

一般来说，子宫肌瘤如不治会逐渐增大，如生长过快或肌瘤过大，或因某些原因(如带带肌瘤的蒂较细长)导致供血不足，肌瘤可能会发生变性，如囊性变、玻璃样变、红色变等，这些均属于良性病变。

子宫肌瘤恶变也称为子宫肌瘤肉瘤变(即俗说的癌瘤)，其发生率很低，多见于年龄较大的患者。除此之外，一般的肌瘤不必过分担心，因为子宫肌瘤的恶变率还不足千分之四，且只多见于肌壁间肌瘤。尽管子宫肌瘤恶变率很低，但是有子宫肌瘤可以引起明显的症状，如月经量过多引起严重贫血;肌瘤过大向前压迫膀胱而引起尿频、排尿困难;向后压迫直肠而引起便秘或大便困难等。另外，子宫肌瘤如红色变性可致发热、剧烈腹痛等。子宫肌瘤发生恶变时却又可以没有明显症状，故容易被患者忽视。

在妇科体检时常有人被B超检查发现子宫肌瘤，这些人常会问：患了子宫肌瘤就非要手术不可吗?实际上，对于那些肌瘤生长缓慢、月经不受影响、没有压迫感和其它不舒服症状的患者，则不需要做手术。当然，对于年龄较大，一般在40岁以上的妇女，是否手术主要取决于肌瘤的大小和症状。子宫超过妊娠月经10周大小，又有明显的出血和压迫症状，应该切除子宫，如果肌瘤小于这个大小，或症状也不严重，可以暂时不手术。但要定期复查，半年或1年复查1次。手术治疗有两种，一种是子宫切除术，适用于肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶变者;一种是肌瘤剔除术，适用于35岁以下，未婚或未生育患者。目前，随着诊断技术的发展，子宫肌瘤的发生率逐渐增加，年龄也逐渐提前，在保存子宫的前提下剔除肌瘤是这一年龄段女性的选择。

在临床上，更多的子宫肌瘤患者希望通过保守的药物治疗解决问题，毕竟切除子宫对女性来说是生理和心理的双重打击。药物治疗除了传统中药的活血化瘀法之外，主要是一些激素类的药物，如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、炔诺酮、甲孕酮以及促黄体生成激素――释放激素类似物。如果这个患者的肌瘤症状是出血很多，服用中药可以明显地减少血量，并改善疼痛症状，但对于已经体积较大的肌瘤的消除，大都不会有明显的疗效。

应该坦白地说，在使用激素药物其间效果是理想的，最大时肌瘤体积可以缩小30%～40%，但是停药以后，肌瘤会逐渐地恢复到原来的大小，以后还要继续长大。更重要的是，激素类药物不可能常年使用，必须考虑到它的副作用和对内分泌系统的影响。所以一般来讲，只是特殊情况下，才对子宫肌瘤进行药物治疗，其用药剂量和方法须遵医嘱，千万不可盲目滥用。如果某病人已经快50岁了，她因为肌瘤引起月经过多，出现贫血症状，这时不用做手术可以通过药物把它控制住，因为她临近绝经期，也许半年或一年之后，激素水平下降，肌瘤会随之缩小。对于尚处于激素分泌旺盛期的妇女，如果肌瘤的体积较大，那么药物治疗则只是缓兵之计。

不少女士担心子宫切除术后会改变女性的特征，就会无“女人味”，就失去了性欲!这是极其错误的。子宫虽然是女性特有的性器官之一，但决定特性的性激素是由卵巢分泌的，而不是子宫。子宫切除后，卵巢仍可发挥正常分泌性激素的功能，维持女性特征。因此，切除子宫与性激素分泌无关。很多女士在实施手术时已经进入更年期，更年期激素分泌下降带来的一系列问题，不应该算在子宫切除上。

子宫切除后，会不会影响性生活的质量，这也是多数人关心的焦点问题。有人认为，子宫切除后，会减少阴道的分泌物及其润滑度，从而使性生活发生困难。其实，子宫与阴道的润滑和分泌并无直接联系，正常女性的阴道润滑是由阴道黏膜渗出物和宫颈腺体的分泌物所致，同时与体内雌激素水平有关。子宫切除后，卵巢功能不受影响，阴道分泌功能正常，性兴奋时，阴道黏膜和前庭大腺仍可分泌，起到润滑作用。子宫切除后，阴道虽然可能暂时缩短，但手术后，性生活一恢复，阴道组织可逐渐延长，并不影响性生活的进行。大量事实表明，许多因子宫肌瘤、炎症、出血、脱垂、内膜异位等疾病而切除子宫的妇女，由于疾病得到根治，引起性交痛的因素被解除，再也不会为月经紊乱、计划外妊娠或子宫癌等疾病而忧心忡忡，术后性生活较手术前更满意，性生活次数也随之增多。至于子宫摘除后，多久才能恢复性生活，一般手术后创作愈合时间大约需要45～60天。那时阴道顶端伤口已愈合，则可恢复正常的性生活。