怎么判断自己阴壁膨出 躺下手指入阴道用力向下如摸到凸起可能膨出

北京协和医院妇科盆底中心临床数据显示，产后3个月女性阴壁膨出发生率高达40%以上，绝经后女性发生率更是超过50%，但主动就诊率不足15%。因此学会居家辨别阴壁膨出的方法，对女性盆底健康保护有着非常重要的意义。

平躺自测阴壁膨出的具体步骤是什么？

自测前准备工作:首先要选择安静私密的环境，提前排空膀胱，用洗手液清洗双手，用温水清洗外阴部位，避免自测过程中出现细菌感染的问题。之后平躺在床上，双腿弯曲向两侧分开，完全放松会阴部位的肌肉，不要刻意收紧盆底肌，否则会影响自测结果的准确性。

如果本身有阴道炎、外阴溃疡的情况，建议先不要做手指自测，避免摩擦导致炎症加重，可以先通过症状初步判断，等到炎症痊愈之后再做自测，或者直接到医院做正规检查。

自测操作流程:将清洗干净的食指或中指缓慢伸入阴道内2-3cm的位置，不要伸入过深，随后做用力向下屏气的动作，发力感和日常排便的发力感一致，此时感受阴道内壁的变化即可。如果此时摸到阴道内壁有明显的柔软、光滑的凸起，凸起位置靠近尿道侧就是阴道前壁膨出，靠近肛门侧就是阴道后壁膨出。

如果屏气时凸起已经超过了阴道口的位置，就说明膨出已经达到了Ⅱ度及以上，这种情况就不要自行处理了，需要尽快到医院就诊，避免膨出进一步加重。如果屏气时没有摸到明显凸起，也没有其他不适症状，基本可以排除阴壁膨出的问题。

除了手指自测，还有哪些症状能辅助判断阴壁膨出？

排尿相关异常症状:阴壁膨出如果是前壁膨出，往往会压迫膀胱和尿道，因此很多患者会出现压力性漏尿的情况，比如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳的时候会有尿液不自主漏出，部分患者还会出现排尿困难、尿不尽、尿频等症状，有时候明明感觉很憋尿，但是去厕所又尿不出来多少。

还有部分患者会出现排尿需要用手把膨出的阴壁推回去才能尿干净的情况，这种情况就说明膨出已经比较严重，膀胱受到的压迫已经影响到了正常的排尿功能，要及时到北京大学第一医院妇科盆底科做评估，避免长期排尿异常损伤膀胱功能。

会阴部位不适症状:很多中重度阴壁膨出的患者，会感觉阴道里有下坠感、异物感，走路、久站、体力劳动之后这种感觉会明显加重，平躺休息之后会有所缓解。部分患者还会伴随腰骶部的酸胀疼痛，尤其是劳累之后疼痛会更加明显，很多人会误以为是腰椎问题，其实是盆底功能异常引发的放射痛。

如果膨出的组织脱出阴道口外，走路的时候还会和内裤产生摩擦，时间长了会出现局部溃疡、出血、感染的情况，还会伴随明显的疼痛感，对日常生活的影响非常大，甚至会导致患者不敢长时间走路，不敢出门活动。

性生活相关异常症状:阴壁膨出会导致阴道松弛、阴道握力下降，很多患者会出现性生活满意度下降、同房时没有快感的情况，部分患者还会出现同房疼痛、阴道排气的症状，影响夫妻生活质量，甚至会导致夫妻感情出现问题。

很多人会把这种情况单纯归结为阴道松弛，其实很大概率是伴随阴壁膨出的盆底功能障碍，单纯做缩阴训练是不够的，需要针对膨出的情况做针对性的盆底康复治疗，才能从根源上改善问题。

不同程度的阴壁膨出表现有什么区别？

临床上把阴壁膨出分为三个等级，不同等级的症状表现和干预方式完全不同，大家可以参考下表对应自己的情况：

膨出程度膨出位置典型症状推荐干预方式Ⅰ度（轻度）膨出的阴道壁仍在阴道内，距离阴道口超过1cm大多无明显症状，偶尔久站后有轻微坠胀感，自测可摸到轻微凸起居家做凯格尔运动、盆底肌电刺激治疗Ⅱ度（中度）部分阴道壁脱出阴道口外明显的异物感、咳嗽漏尿、腰骶部酸胀，劳累后症状加重盆底康复治疗，必要时配合子宫托治疗Ⅲ度（重度）阴道壁完全脱出阴道口外脱出物摩擦出血、排尿困难、行走疼痛，严重影响日常生活符合手术指征的可以进行手术修复治疗

分级注意事项:这里要提醒大家，自测只能做初步的判断，具体的膨出程度还是要到正规医院做盆底超声、盆底肌力评估才能最终确诊，不要自己盲目判断病情选择治疗方式，避免耽误治疗时机。很多轻度膨出的患者没有明显症状，很容易被忽略，所以高危人群定期做盆底筛查非常有必要。

尤其是很多产后女性，在产后42天复查的时候建议常规做盆底功能评估，不管有没有症状都要排查，很多轻度膨出及时干预半年之内就可以完全恢复，一旦拖成中度以上恢复难度就会大很多，需要的治疗成本也会更高。

哪些人更容易出现阴壁膨出的问题？

产后女性:怀孕和分娩是导致阴壁膨出的最高发因素，怀孕期间子宫不断增大会对盆底肌肉造成持续的压迫，分娩的时候盆底肌肉、筋膜、韧带会受到过度牵拉，尤其是顺产有侧切、难产的女性，出现阴壁膨出的概率会更高。很多女性产后只顾着照顾孩子，忽略了盆底健康，等到漏尿、坠胀症状明显的时候才想起治疗，已经错过了最佳恢复期。

即便是剖宫产的女性也不能掉以轻心，临床数据显示剖宫产女性产后阴壁膨出的发生率也高达30%以上，同样需要在产后做好盆底功能的筛查和康复，不要觉得自己没有顺产就不会有盆底损伤。

绝经后的中老年女性:女性绝经之后雌激素水平下降，盆底的肌肉、筋膜、韧带都会出现萎缩，支撑力下降，很容易出现阴壁膨出、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。而且很多中老年女性的观念比较保守，出现漏尿、坠胀的症状羞于就诊，常常会自己默默忍受，导致膨出越来越严重。

很多中老年女性觉得年纪大了漏尿、坠胀是正常现象，不用治疗，其实这种问题完全可以通过干预改善，不用默默忍受，及时就诊可以大幅提升晚年的生活质量，减少不必要的痛苦。

长期腹压高的人群:长期便秘、慢性咳嗽、长期干重体力劳动、过度肥胖的人群，腹部压力长期处于比较高的状态，会持续压迫盆底肌肉，时间长了就会导致盆底支撑力下降，出现阴壁膨出。比如很多长期干农活的女性，四五十岁就会出现明显的阴壁膨出症状，就是长期腹压过高导致的。

所以这类人群想要预防阴壁膨出，首先要解决原发问题，比如改善便秘、治疗慢性咳嗽、控制体重，避免长期做增加腹压的动作，比如久蹲、提重物等，从根源上减少盆底的压力。

自测发现阴壁膨出后要做哪些检查确诊？

妇科常规查体:首先医生会做常规的妇科查体，让你做屏气动作，观察阴道壁膨出的情况，判断膨出的位置和程度，同时排查有没有伴随子宫脱垂、会阴陈旧性裂伤等其他问题。这个检查是无创的，不会有明显的疼痛感，大家不用过于担心。

这个检查非常简单，十几分钟就可以完成，大家不用觉得尴尬，妇科医生每天都会接诊大量这类患者，不会有特殊的看法，不用有心理负担，如实告知医生自己的症状即可。

盆底功能专项检查:除了常规查体之外，还需要做盆底肌力评估，判断盆底肌肉的损伤程度，还要做盆底超声检查，观察盆底的组织结构变化，有没有膀胱膨出、直肠膨出的情况，评估膨出的具体严重程度，这些检查结果都是后续制定治疗方案的重要依据。

如果有排尿异常的情况，还可能需要做尿动力学检查，判断膀胱的功能有没有受到影响，为后续制定治疗方案提供准确的依据。这些检查都是无创的，不会对身体造成伤害，不用过于抵触。

轻度阴壁膨出居家干预有哪些注意事项？

凯格尔运动的正确做法:很多人发现轻度膨出就会自己在家做凯格尔运动，但要注意动作要标准才能有效果，正确的凯格尔运动是收缩肛门和阴道的肌肉，感觉像是憋住小便和大便的感觉，收缩3秒，放松3秒，每次做15-20分钟，每天做2-3次，坚持3个月以上就会有明显的改善效果。

要注意做凯格尔运动的时候不要收缩腹部、大腿的肌肉，也不要憋气，不然反而会增加腹压，加重膨出的情况，如果自己找不到发力感，可以到医院做盆底肌电刺激，找对发力的感觉之后再居家练习，效果会更好。

日常的禁忌事项:有阴壁膨出的人群日常要避免做增加腹压的动作，比如仰卧起坐、平板支撑、深蹲、跑跳、提重物等，还要避免长期久站、久蹲，便秘的时候不要过度用力，可以用开塞露辅助，避免腹压升高加重膨出。平时也不要穿过于紧身的裤子，避免压迫会阴部位。

平时可以多吃膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅，体重超标的人群要适当减重，降低腹部的压力，避免膨出进一步加重。如果在干预过程中出现症状加重的情况，要及时到医院复查，调整干预方案。

关于阴壁膨出的常见疑问有哪些？

阴壁膨出会自己恢复吗？:如果是产后轻度的阴壁膨出，在产后3个月内随着激素水平恢复，配合盆底康复训练，是有概率自己恢复的，但如果是中度以上的膨出，或者是绝经后的膨出，自己恢复的概率非常低，需要干预才能改善，不要抱着侥幸心理等待自愈。

所以发现膨出之后不要拖着，尽早干预才能获得更好的恢复效果，拖的时间越长膨出越严重，后期需要的治疗成本也越高，甚至可能需要手术才能解决，反而会给身体带来更大的负担。

没有生育过的女性会得阴壁膨出吗？:没有生育过的女性也有可能得阴壁膨出，比如长期肥胖、长期便秘、长期做重体力劳动的未婚未育女性，也有可能出现盆底肌肉损伤，导致阴壁膨出，只是发生率比产后和绝经女性低很多，大家也不要完全忽视。

如果未婚未育女性出现了漏尿、会阴坠胀的情况，也要及时排查有没有阴壁膨出的问题，早干预早恢复，避免影响以后的生育和生活，不要觉得自己没有生过孩子就不会得这类疾病。

阴壁膨出必须做手术吗？:不是所有的阴壁膨出都需要做手术，轻度和中度的膨出大多可以通过盆底康复治疗、子宫托等保守治疗的方式改善症状，只有重度的膨出，保守治疗效果不好，严重影响日常生活的情况下，才需要考虑手术治疗，大家不要盲目恐慌。

具体选择哪种治疗方式，要医生根据你的年龄、生育需求、膨出的严重程度综合判断，不要盲目要求手术，也不要抗拒手术，适合自己的才是最好的，只要配合医生治疗，大多都能获得不错的改善效果。

以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。

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