顺产分为三个阶段:第一产程宫颈扩张,第二产程胎儿娩出,第三产程胎盘娩出,全程约需12-18小时。关键点包括规律宫缩、宫口开全、正确用力及产后观察。
1. 第一产程(宫颈扩张期)
从规律宫缩开始到宫口开全,初产妇通常需要11-12小时。宫缩频率从每10分钟一次逐渐缩短至2-3分钟一次,宫颈管逐渐消失,宫口扩张至10厘米。此阶段可采取自由体位活动,使用拉玛泽呼吸法缓解疼痛,摄入易消化食物保持体力。医护人员会定期进行胎心监护,观察宫缩强度和频率。
2. 第二产程(胎儿娩出期)
宫口开全至胎儿娩出,一般持续1-2小时。产妇需配合助产士指导,在宫缩时屏气用力,间歇期放松休息。胎头着冠后采用哈气方式控制娩出速度,避免会阴撕裂。助产士可能实施会阴保护或侧切,新生儿出生后立即进行呼吸道清理、Apgar评分和早接触。
3. 第三产程(胎盘娩出期)
胎儿娩出后30分钟内,子宫继续收缩使胎盘剥离。医生会检查胎盘完整性,按摩子宫促进收缩,预防产后出血。此阶段需监测产妇血压、脉搏及阴道出血量,必要时给予缩宫素。新生儿完成体重测量、维生素K注射等基础护理。
整个分娩过程需要严密监测母婴生命体征,现代产科提倡自由体位分娩、延迟断脐等循证实践。产后2小时观察期重点预防产后出血,指导母乳喂养技巧,评估会阴伤口情况。建议提前参加分娩预演课程,准备待产包物品清单,了解无痛分娩等镇痛选项,建立科学的分娩预期有助于减轻焦虑。