原发性痛经用什么药治疗？长效避孕针是新的选择

每个月的那几天，对于许多女性而言并非“多喝热水”就能轻松度过的日常。下腹部剧烈绞痛、腰骶酸胀、恶心头晕，严重时甚至疼到冷汗淋漓、无法起身——这便是原发性痛经的真实写照。据统计，约50%至90%的青春期女性受痛经困扰，其中三分之一至半数报告为中度或重度症状[1]。

面对每月如期而至的折磨，许多女性靠止痛药硬扛，却忽略了疼痛背后可能潜藏的生育力损伤风险。事实上，重度痛经若不及时干预，子宫长期处于痉挛缺血状态，不仅严重影响生活质量，还可能诱发子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性疾病，进而导致不孕或复发性流产。那么，原发性痛经用什么药治疗才能真正做到既有效又安全呢？

止痛药治标不治本

非甾体抗炎药（NSAID）如布洛芬，是多数痛经女性的首 选。这类药物通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，对于轻度痛经确实能起到暂时的缓解作用。然而，它无法从根本上改变子宫内膜每月释放过量前列腺素的“体质”，一旦停药，下个周期疼痛依然如约而至。美国妇产科学会（ACOG）在《委员会意见第760号：青少年痛经与子宫内膜异位症》中明确指出：如果非甾体抗炎药不能充分缓解痛经症状，则应考虑使用复方激素类药物，是理想的一线治疗选择[2]。

复方庚酸炔诺酮注射液，干预痛经“源头”

复方庚酸炔诺酮注射液作为一种每月一次的肌内注射药物，其缓解痛经的机制与止痛药有着本质区别。它并非简单“压制”疼痛信号，而是从源头干预——通过对下丘脑–垂体–卵巢轴的调控，抑制黄体生成素（LH）峰，从而抑制排卵，平稳体内激素波动；同时稳定子宫内膜，减少致痛前列腺素的合成与释放，缓解子宫痉挛，以此减轻经期疼痛[3]。《避孕针临床应用的中国专家共识（2022年版）》指出，复方避孕针使用者一般具有规律的出血模式，随着应用时间延长，不规则出血现象逐渐减少[4]。这种“调控而非压制”的干预路径，使其止痛效果更为持久、稳定。

临床数据验证复方庚酸炔诺酮注射液止痛效果

一项为期2年的国际多中心III期临床研究显示：复方庚酸炔诺酮注射液能够显著缓解痛经，其中使用1至3个周期后，轻度痛经的患者比例从26.8%降低到9.8%；重度痛经的患者比例从4.2%降低到0.8%。在使用两年后，轻度痛经和重度痛经的比例分别进一步降低至4.6%和0.2%[5]。这意味着，超过95%的使用者在长期用药后摆脱了中重度痛经的困扰。

另一项发表于《中国实用妇科与产科杂志》的多中心临床研究，共纳入308例有原发性痛经病史的早期妊娠患者，在人工流产术后注射复方庚酸炔诺酮注射液，比较注射前后痛经评分的变化。结果显示少数患者注射后第1个月经周期痛经症状即消失，多数治疗2个周期后痛经症状明显改善。与注射前比较，随着时间推移，痛经评分呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P<0.001）[3]。

安全护航生育力，一针多效守护女性健康

《避孕针临床应用的中国专家共识（2022年版）》明确指出：避孕针不会影响未来生育力，甾体激素不会在体内“蓄积”或导致不孕，多年使用避孕针的妇女和使用时间较短的妇女恢复生育所需时间没有差异[4]。世界卫生组织（WHO）手 册亦指出，如果女性在使用复方避孕针时妊娠，不会导致出生缺陷，也不会对胎儿造成其他伤害[6]。

由此可见，对于正在被原发性痛经困扰、又希望兼顾长期生殖健康的女性而言，复方庚酸炔诺酮注射液提供了一种从“每月忍痛”到“长期无忧”的可靠治疗路径。帮助大家告别痛经，让每个月的这几天真正回归平静。

参考文献：

[1] Burnett MA, Antao V, Black A, et al. Prevalence of primary dysmenorrhea in Canada[J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2005, 27(8): 765-770.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent: ACOG Committee Opinion No. 760[J]. Obstetrics and Gynecology, 2018, 132(6): e249-e258.

[3] 万婷, 秦爽, 岳超敏, 等. 人工流产术后注射复方庚酸炔诺酮对痛经程度及月经模式的影响研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2025, 41(5): 569-572.

[4] 中华医学会计划生育学分会, 中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会. 避孕针临床应用中国专家共识(2022年版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(11): 1101-1107.

[5] Kesserü EV, Aydinlik S, Etchepareborda JJ, et al. A multicentred, two-year, phase III clinical trial of norethisterone enanthate 50 mg plus estradiol valerate 5 mg as a monthly injectable contraceptive[J]. Contraception, 1991, 44(6): 589-598.

[6] 世界卫生组织(WHO). 计划生育服务提供者手 册(2018版)[M]. Geneva: WHO, 2018.