脑梗合并输尿管癌怎么治？机器人辅助手术成功救治脑梗塞患者

一个月前，王先生因急性脑梗死偏瘫来到医院急诊。来医院20分钟后，神经内科给予静脉溶栓治疗，偏瘫恢复良好，但也有血尿。经泌尿外科会诊，确诊患者同时患输尿管癌。经多学科讨论，患者核磁共振显示急性脑梗死，CT血管造影显示右颈动脉高度狭窄伴血栓形成，复发严重脑梗死的风险较大；患者病情复杂，不同方案相互影响：

①对于新的脑梗死，脑血管主干动脉严重狭窄复发的风险很大，需要药物稳定和血管成形手术，但术后需要长期的双重抗血小板药物治疗；

②输尿管癌根治术相对紧急，关系长期预后，但手术受双联抗聚影响；

③折叠方法，可建议先进行肿瘤化疗，但患者肾功能较差，肿瘤科专家认为不具备化疗的治疗条件。

时间就是生命！我们不能眼睁睁地看着肿瘤的肆意发展，增加广泛转移的风险。患者家属多次到国内几家顶级三甲医院咨询。考虑到患者脑梗才两个月，所有院外专家都认为近期手术风险很大。可恶性肿瘤的进展不等人，但目前还没有有效的治疗。患者及其家属陷入绝望，处于持续失眠的极度焦虑之中。

后来医生全面评估患者病情，决定打破常规，制定个性化精准治疗方案，计划实施机器人辅助输尿管癌根治术，为高危患者清除体内恶性定时炸弹。

由于患者患有新发性脑梗死、颈动脉狭窄和二级高血压，术中需要控制血压稳定，仔细使用凝血药物，因此术中必须仔细操作，严格控制出血量，严格监测血压，使手术和麻醉更加困难。为确保患者安全，神经外科副主任医师齐鹏在手术当天对患者进行脑血管造影，确定颈动脉狭窄经神经内科降脂抗栓治疗后已降至30%左右。张耀光主任医师决定对患者进行机器人微创输尿管癌根治手术，整个手术过程顺利，出血不足50ml，血压稳定在130/80mmHg左右。原本预计术后将患者转入重症监护室。得益于术中各队的精准配合，患者当天顺利返回泌尿外科普通病房。第二天，患者可以下床，术后恢复顺利，一周后出院。