为什么传染性强的病毒药物研发难？专家：病毒太强了

病毒如何侵入人体？为什么新冠病毒具有高度传染性？抗病毒药研发为何困难？17年前战胜SARS的经验对于这次的战斗有什么启示？听听专家解读抗病毒药物研发难点。

SARS和新冠病毒有相同机制感染人类。

该病毒通过非特异的布朗运动进入人体呼吸道细胞表面，病毒表面的病毒结合蛋白与人类细胞表面受体产生不可逆的特异性识别和结合。随后，病毒通过胞饮、融合或直接穿入等途径进入人体细胞。

在病毒进入细胞后，将白蛋壳脱掉，暴露出病毒基因组。病毒性肝炎是利用宿主细胞的核酸，蛋白质大量合成病毒核酸和病毒结构蛋白，然后组装成成熟病毒。之后，这些细胞中成熟的病毒被释放出来，在释放时，某些类型的病毒会破坏宿主细胞。大量病毒再次进入另一易感宿主细胞，如此恶性循环，最终造成组织器官受损。

SARS病毒是通过与人类细胞上一种名为血管紧张素转换酶2(ACE2)的受体结合而侵入的，一项新研究发现，新冠病毒的受体也是ACE2，由于人类肺泡II型细胞高度表达ACE2，因此成为新冠病毒最主要的攻击目标。此外，还发现ACE2在心脏、食道、肾脏、膀胱等器官中均有表达，表明ACE2也可能感染新冠病毒。

新冠病毒传播能力较强有四个原因。

新冠病毒传播力较强的原因主要有四个：

一种新冠病毒潜伏期有传播能力，所以感染时间较长。

第二，新冠肺炎的临床表现并不典型，无症状感染者也有传染性。

三、新冠病毒通过呼吸道飞沫、眼、口腔、鼻腔粘膜有间接接触，也有气溶胶、粪-口途径传播的可能性，目前尚待进一步证实，但仍需高度警惕。

第四，冠状病毒基因组内存在两个非常容易发生突变的区域，即编码刺突蛋白和辅助性蛋白的基因区。因为冠状病毒试图与新的受体结合以逃避免疫反应，所以冠状病毒在这两个基因区域产生了大量复制错误，从而加速了病毒的进化过程，也就是所谓的“冠状病毒”，也就是所谓的“冠状病毒”。

而对于新冠病毒比SARS更加狡猾的说法，并非新冠病毒更加狡猾，而是人们对这种新型病毒知之甚少，对它引起疾病的表现和规律也知之甚少。现在来看，感染新冠病毒的患者，典型表现为发热、咳嗽、肺炎，但也有许多患者不发热，不咳嗽，甚至无明显肺炎。

抗病毒药的作用靶点多，研发难度加大。

抗病毒药研发为何困难？病毒必须借助活的、有细胞结构的生物，才能进行自身增殖，而当给予抗病毒药物治疗时，病毒也会对宿主细胞产生杀伤作用，因此，与抗菌药物的研发相比，研制抗病毒药物显然要高一个难度等级。

“病毒永远在进化，近20年的临床经验告诉我们，任何病毒到来，都是全新的病毒，最初是没有办法的。”有些病毒如艾滋病病毒，甲型流感病毒的复制突变率特别高，容易出现耐药毒株。

与此同时，这些药物均以病毒复制过程中的某个环节为靶位，对未进行复制的潜伏病毒无效，而抗病毒药物作用靶点很多，研发难度增加，真正落实到某个抗病毒药物时，可供选择的潜伏病毒很少。所以，药物尤其是抗病毒药物，研究开发本身就是一个费时、费力、费钱的过程，需要大量的经济、人力投入。

抗病毒药物研发困难，并不代表病毒感染无药可治，目前已经有很多抗病毒药物可以通过不同的作用机制来抑制病毒的复制，有效地治疗病毒引起的疾病。当前，针对这一新型抗病毒药物已加紧筛选和研发，备受关注的瑞德西韦正在进行临床试验。

三个战胜SARS的经验值得借鉴。

中国抗击非典17年来的许多经验，可供这次战“疫”学习借鉴，其中三点值得注意：

一是SARS后中国建立起应对突发、新发呼吸道传染病的系统、系统，这在日后防治禽流感、防治流感中发挥了重要作用。

第二，通过一场SARS战争，医务人员具备了在有效防护基础上战胜新发呼吸道传染病的业务能力和心理准备。

第三，通过SARS一战，认识到了呼吸学科和危重症医学科捆绑发展的重要性，各级医院相继建立健全具有呼吸疾病诊治和危重症医学科救治能力的学科体系，同时，培养了一大批具备相应能力的医务人员，也成为了抗击新冠肺炎疫情的主力军。