尿急、尿频、尿痛、尿不尽常见于泌尿系统感染、前列腺疾病或膀胱功能障碍,需根据具体病因采取抗感染、药物调节或行为干预。
1. 泌尿系统感染
细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引发炎症是常见原因,大肠杆菌感染占80%。典型症状包括排尿灼热感、尿液浑浊或带血。治疗需口服抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟,疗程3-7天,配合每日饮水2000ml以上冲刷尿道。
2. 前列腺疾病
中老年男性多见前列腺增生或炎症,增大的腺体压迫尿道导致排尿困难。确诊需直肠指检和PSA检测。药物治疗包括α受体阻滞剂(坦索罗辛)缩小腺体,5α还原酶抑制剂(非那雄胺)调节激素。严重者需经尿道前列腺电切术。
3. 膀胱过度活动症
神经信号异常使膀胱频繁收缩,表现为急迫性尿失禁。行为训练如定时排尿、盆底肌锻炼(凯格尔运动每天3组)可改善症状,药物可选M受体拮抗剂(托特罗定)降低膀胱敏感性。
4. 尿路结石
结晶堵塞输尿管引发反射性尿频,伴随腰部绞痛。小于6mm的结石可通过多跳跃、口服排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。每日饮水量需达2500ml,限制草酸含量高的菠菜、竹笋摄入。
5. 糖尿病或神经系统病变
长期高血糖损害支配膀胱的神经,导致排尿功能障碍。需严格控糖(空腹血糖<7mmol/L),间歇导尿缓解尿潴留,配合甲钴胺营养神经。
出现血尿、发热或腰背部剧痛应立即就医,避免肾盂肾炎等严重并发症。日常避免憋尿,女性排便后从前向后擦拭,性交后及时排尿可降低感染风险。泌尿系统症状持续3天不缓解需尿常规检查明确病因。