准妈妈:胎位不正确难产吗？

能否顺利自然生产，胎位是否正常是重要因素，准妈妈也担心。万一胎位不正确，难产吗？放弃自然分娩，接受剖宫产吗？

怀孕8个月后，由于胎儿头部比胎体重，胎儿多为头下臀姿势，有利于顺产；一般96%左右的胎儿为正常胎位(头)。俗话说，头过身，头胎比较顺利地通过阴道自然分娩。

正常生产过程

孕足月后，产痛前后，正常生产(头位式)的转机可分为几个主要程序和水平。

1、胎头固定胎儿头部最大直径与母亲骨盆入口连接的过程是胎头固定。

初产妇在妊娠足月前4周内发生，最常见的是预产期前2周，产妇多发生在产痛开始后。

胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头开始变形，以适应骨盆的形状，使联系更加理想。

2 下降 在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。

原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲；但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。

3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲；胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米)，有利于胎儿的下降。

4内转在整个生产过程中，这一步是最重要的，也是最必要的，头部下降后才发生。

胎儿头部枕骨向前转45。那条最长的经线适合骨盆出口的最长经线朝外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度提高、活动力增强外，腹肌收缩、阴道、会阴和骨盆底部的伸展，合力生育胎儿。

5仰伸内转后，胎儿枕骨在耻骨弓下，脖子顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨的影响无法后退，因为附近的肌肉收缩而支撑着胎儿的脸，所以头部必须从抵抗力最低的生产线伸出来，枕骨开始出现，接着是脸和下巴。

这一步的结果是将原本紧贴在胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。

原胎儿内转45。时，脸和肩膀的长度是45。角，类似于成人直立向左或向右转动头部看物体，但头部出生在外部后，旋转的头部逐渐恢复，直到旋转45。回来后，这个步骤是外转。其动力为子宫和腹部肌肉收缩、会阴伸展。

7、胎儿从胎头向外伸展，肩膀下降，不到1分钟，胎儿前肩到母体耻骨联合，几秒钟后前肩先出，后肩同时出生，会阴大裂。最后，胎儿的身体沿着生产道迅速弯曲。

妊娠36周预作准备

一般来说，孕妇在足月时的正胎位，指的是胎儿头朝下、臀部朝上的状态。胎位不正指的是孕妇在足月妊娠之后，胎儿在子宫内的位置不是头部向下的情况。由于子宫内有足够的空间让胎儿在里面活动，胎儿的位置随时都可能改变，如果要诊断是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，接近生产时，才能为以后的生产方式预作准备。

胎位不正的主要原因可分为两类：

1. 母体的因素 如：多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常(子宫纵隔)及前置胎盘。

2.胎儿因素如早产、多胞胎、羊水过多、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。

多为正常

胎位不正确不会引起妊娠不良后果，但孕妇在生产时必须面临生产方式的选择，大多数产妇都不知道胎位不正确，经过检查才知道。正常的胎位是头位（臀部向上），所以妈妈在感受到明显的胎动时，子宫上半段会有胎儿踢的感觉。

臀位时可以在肚脐以上听到胎心，做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头。另外，超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。

绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位，但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。

臀位孕妇，如果估计胎儿体重小于3000克，母体骨盆无异常，胎儿情况良好，可以经阴分娩；对估计体重大于3000克的臀位儿，多数采取剖宫产，以免发生严重的后出头困难。横位胎儿必须剖宫产。

2种姿势有助于胎位转正

1.胸膝卧式

胳膊抬起小腿和大腿成为90度直角手，在地面上打开平坦的地面

2.侧卧式

以前习惯左侧睡觉的母亲，可以换成右侧睡觉的右侧睡觉

小建议

一次5~10分钟，一天2次即可，制作时间长的成功率也不一定高，所以不必太紧张。

臀部位置:即胎儿臀部朝向子宫颈口和产道的方向。

横位:胎儿肩胛部或躯干部朝向子宫颈口。

胎位不正确，例如臀位、斜位、横位等约占5%，特别是臀位多的面朝上的后枕位、额头位、面位等，更少见的胎位不正确。