长期用电动牙刷会磨薄牙釉质、牙龈萎缩？这是误区

刷牙时，吐出的泡沫里带一点血，很多人都遇到过。

换成手动牙刷，情况还是老样子。

于是有人把原因归到平时用的电动牙刷上。

北京市科学技术协会等单位指导发布的科学流言榜，对这类说法作了回应。

流言榜给出的结论很直接：目前没有证据表明，规范使用电动牙刷会导致牙釉质变薄或牙龈萎缩。

真正需要检查的，是其他几件事。

一、牙齿表面和牙龈，其实是两回事

牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质^[1]。

它们的共同任务是固定牙齿，让牙齿能够承受咀嚼时的力量^[1]。

牙龈是牙周组织中最容易被看见的部分，覆盖在牙槽骨外侧，包绕牙颈部^[1]。

牙齿最外层的牙釉质硬度很高，属于人体最坚硬的组织之一。

正常情况下，刷牙的作用是清除牙面上的菌斑和软垢，而不是磨掉牙体组织。

把牙龈出血和牙齿磨损放在一起讨论，本身就是两件事混在一起。

二、牙龈出血的真正原因

牙龈出血，多数时候是牙龈炎症的表现^[1]。

牙菌斑是牙周病的始动因子，它长期附着在牙面，会持续刺激牙龈^[1]。

牙龈受到刺激后会出现充血、水肿，刷牙或咬硬物时容易出血^[1]。

如果菌斑没有被及时清除，会逐渐钙化，形成牙结石^[1]。

牙结石表面粗糙，更难清洁，会让炎症长期存在^[1]。

牙龈炎如果长期不处理，可能发展为牙周炎，出现牙周袋与牙槽骨吸收^[1]。

牙龈退缩与牙齿松动，正是这一过程常见的结果^[1]。

三、我国成年人的牙周状况

第四次全国口腔健康流行病学调查显示，35至44岁居民牙石检出率为96.7%^[2]。

同一人群的牙龈出血检出率为87.4%，与十年前相比上升了10.1个百分点^[2]。

两个数字放在一起说明，牙龈出血在成年人里相当普遍^[2]。

调查还显示，这一人群每天两次刷牙率不足一半^[2]。

把普遍存在的问题简单归因于某一种牙刷，容易错过真正需要处理的环节。

四、哪些用法确实会伤牙龈

真正会带来麻烦的，是刷毛过硬、刷牙时用力按压，以及横向拉锯式的刷法。

选择软毛刷头，让刷毛轻贴在牙面上，与牙面大约呈45度朝向牙龈沟，是比较通行的做法^[1]。

刷牙时不要用力按压，让刷毛在牙面上小幅颤动，逐个牙面清洁^[1]。

刷毛顶端一旦外翻、变形，清洁效率就会下降，此时应及时更换。

电动牙刷自带的定时与控压功能，对容易刷过头的人反而更友好。

它会在时间足够时提醒，在按压力度过大时提示或减速。

五、什么时候该去口腔科

如果反复出血、牙龈红肿，或者牙齿遇冷遇热变得敏感，应先去口腔科检查。

医生会通过牙周探诊和影像检查，判断是否存在牙结石或牙周炎^[1]。

需要洁治时进行洁治，需要治疗时按医生安排治疗，比换一支牙刷更有帮助^[1]。

刷牙工具只是把牙刷干净的手段，牙周本身的问题不会就此消失^[1]。

把检查交给医生，把每天的动作做对，两件事并不冲突。

你可能还想知道的几个问题

问：电动牙刷真的会磨薄牙釉质吗？

答：科学流言榜给出的结论是，目前没有证据表明规范使用电动牙刷会导致牙釉质变薄。牙齿最外层的牙釉质硬度很高，刷牙的作用是清除菌斑和软垢，而不是磨掉牙体组织。

问：牙龈出血到底是怎么回事？

答：牙龈出血多数是牙龈炎症的表现。牙菌斑长期附着在牙面会持续刺激牙龈，菌斑钙化后形成牙结石，让炎症长期存在。

问：牙龈萎缩是刷牙造成的吗？

答：牙龈炎如果长期不处理可能发展为牙周炎，出现牙周袋与牙槽骨吸收，牙龈退缩是这一过程常见的结果。它主要与牙周疾病有关。

问：哪些刷牙方式确实不好？

答：刷毛过硬、用力按压、横向拉锯式刷牙。建议选软毛刷头，刷毛轻贴牙面并与牙面大约呈45度朝向牙龈沟，小幅颤动清洁。

问：什么时候该去看口腔科？

答：反复出血、牙龈红肿、牙齿遇冷遇热敏感时，应先去口腔科检查，由医生判断是否存在牙结石或牙周炎。

参考资料：

[1] 孟焕新. 牙周病学（第5版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查结果 [EB/OL]. (2017-09-19).