不少家长对这类发育障碍的认知停留在“不爱说话、性格孤僻”上,殊不知很多早期表现常常被误以为是“懂事”“乖”,从而错过3岁前的黄金干预期。通常这类疾病的核心症状会在婴幼儿阶段就显现,只要家长留心观察日常行为细节,完全可以做到早发现、早就诊、早干预。
这类孩子的社交障碍最早会在1岁左右就显现,最典型的特征是缺乏眼神对视,家长跟孩子说话、玩耍时,孩子的眼神不会落在家长脸上,回避目光接触;对家长的呼唤反应很弱,哪怕是用他喜欢的玩具引诱,也很少给出回应。正常1岁多的孩子会用手指物品、向家长展示自己的玩具,或是用撒娇、哭闹的方式寻求关注,但是有相关症状的孩子很少有这类行为,和同龄小朋友玩耍时也只会蹲在一旁自己玩,不会参与集体游戏,也不会玩过家家这类需要角色扮演的互动类游戏。

很多家长最先发现异常都是因为孩子说话晚,正常孩子1岁左右会说简单的叠词,2岁能说3-5个字的短句,3岁可以完整表达简单需求,但有相关症状的孩子往往2岁还不会说有意义的词汇,3岁还不会说完整的短句。部分孩子虽然会说话,但只会重复别人说过的话,比如家长问“你要不要吃苹果”,他只会重复“你要不要吃苹果”,无法正常回答问题,也不会主动表达自己的需求,想要喝水、拿玩具时只会拉着家长的手往物品方向放,不会用语言提出请求。
这类孩子往往会有固定的行为模式,兴趣范围非常窄,比如会痴迷于旋转的物品,连续几十分钟盯着电风扇、车轮子转都不会觉得厌烦,对其他适合年龄的玩具完全不感兴趣;部分孩子会坚持固定的生活流程,比如一定要走同一条路线回家、一定要吃固定的几道菜、穿固定的那件衣服,一旦流程被改变就会情绪崩溃、大哭大闹。还有不少孩子会出现重复的刻板动作,比如不停甩手、原地转圈、踮着脚走路,每天重复几十次甚至上百次,很难被外界干预打断。
以上三个维度的表现,是识别相关症状的核心参考:如果孩子出现回避眼神、对呼唤无回应、不愿参与互动的情况,不要先归因为“性格内向”,要优先排查发育异常;如果孩子语言发育明显落后于同龄人,且无法主动表达需求,也不要盲目相信“贵人语迟”的说法,要结合社交表现综合判断;如果孩子出现固定的刻板行为、兴趣异常狭窄,更要引起足够重视。建议家长如果发现孩子同时出现2种及以上上述表现,及时带孩子到正规医院的儿童发育科就诊,排查是否为自闭症相关症状,不要自行在家判断,也不要讳疾忌医,3岁前是干预的黄金期,尽早介入干预能最大程度提升孩子的社会适应能力,帮助孩子更好地融入正常生活。
其他医院查询在线咨询