近年来随着社会节奏加快,这类由心理因素诱发的躯体不适就诊率逐年上升,据国内精神科临床统计,约30%反复就诊的躯体不适患者最终确诊为心理因素诱发,这类症状因为表现和普通躯体疾病高度相似,很容易被漏诊误治,耽误干预的最佳时机。
这类症状并非是患者“装病”或者“矫情”,而是负面情绪、心理冲突被压抑后,无法通过情绪渠道宣泄,转而通过神经系统影响到脏器、肌肉的感知反馈,形成了实实在在的身体不适。比如不少备考的学生在考前会反复出现腹泻、头疼的情况,考完试症状就自动消失,还有长期处于高压职场环境的人,会出现持续性的肩颈疼痛、胸闷气短,做了理疗、吃了止疼药都没有明显改善,这些都是典型的情绪转化为躯体不适的表现。这类症状不存在器质性病变,所有的医学检查结果都会显示正常,因此很容易被当成普通的小毛病处理,迟迟得不到正确的干预。

目前临床发现,这类症状的诱发主要和三类因素有关。首先是长期积压的慢性压力,比如持续的职场内卷、长期的家庭关系矛盾、长期照顾重病家人等,持续的情绪消耗没有得到释放,就容易转化为躯体不适。其次是突发的创伤性事件,比如亲人离世、遭遇重大事故、失业失恋等重大变故,超出了个体的心理承受阈值,也可能诱发急性的躯体反应。另外本身性格偏内向、习惯压抑情绪、不擅长倾诉求助的人群,出现这类问题的概率也会比性格外向的人高出2~3倍。
首先可以看医学检查结果,普通的躯体疾病都会有对应的器质性病变,比如胃炎做胃镜会发现黏膜损伤,肺炎拍胸片会有阴影,而这类心理诱发的躯体不适,所有检查结果都会在正常范围内。其次可以看症状发作的规律,普通疾病的发作和饮食、作息、病原体接触等因素相关,而心理诱发的躯体不适,发作和情绪波动、压力变化高度绑定,比如工作压力大的时候症状加重,放假放松的时候症状就明显减轻甚至完全消失。最后可以看对症治疗的效果,普通疾病用对应药物很快就能缓解,而这类症状用对症的药物几乎没有明显改善。
上文我们已经明确了躯体化症状的本质是心理问题的躯体表达,也了解了它的三类常见诱发原因,以及和普通躯体疾病的区分方法。如果大家出现了长期的躯体不适、反复检查都没有异常的情况,不要觉得是自己“没病找病”,首先可以先排查近期的压力状态,尝试通过运动、倾诉、休假的方式调节情绪,如果调整1~2周还是没有改善,建议及时到精神心理科就诊,接受专业的心理干预或者对症的药物调节,不要自己硬扛耽误干预时机。日常生活中也要注意不要长期压抑情绪,养成定期疏导负面情绪的习惯,比如每周抽时间做自己喜欢的事、和朋友聊天,能有效降低这类问题的发生概率。
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