胎盘植入是什么病

胎盘植入是胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的妊娠并发症，主要与子宫内膜损伤、胎盘附着位置异常、多次剖宫产史、子宫手术史、高龄妊娠等因素有关。

1、子宫内膜损伤：

反复人工流产、宫腔操作或子宫内膜炎可能导致子宫内膜基底层受损，使胎盘绒毛更容易穿透蜕膜侵入肌层。临床表现为妊娠中晚期无痛性阴道出血，超声检查可见胎盘与子宫肌层界限不清。

2、胎盘位置异常：

前置胎盘或低置胎盘时，胎盘附着于子宫下段，该区域肌层较薄且收缩力差，绒毛易向深层浸润。这种情况可能伴随孕期反复出血，磁共振成像可清晰显示胎盘穿透深度。

3、剖宫产史：

既往剖宫产形成的子宫瘢痕处血供较差，胎盘为获取更多营养可能过度侵入瘢痕组织。二次剖宫产产妇发生胎盘植入的风险增加3倍，术中常见胎盘与子宫肌层致密粘连。

4、子宫手术史：

子宫肌瘤剔除术、子宫成形术等会造成子宫肌壁结构改变，术后形成的纤维瘢痕组织可能成为胎盘异常附着的部位。这类患者妊娠期需密切监测胎盘血流信号及子宫肌层厚度变化。

5、高龄妊娠：

35岁以上孕妇子宫内膜容受性下降，胎盘代偿性增生可能导致植入风险增加。高龄合并前置胎盘时，发生穿透性胎盘植入的概率可达50%，常需多学科团队制定分娩方案。

孕期规范产检对胎盘植入早期识别至关重要，建议有高危因素的孕妇在孕18-20周进行系统超声筛查。确诊或高度疑似病例应选择有抢救条件的医院分娩，分娩后需关注产后出血风险，必要时采用子宫动脉栓塞等介入治疗。哺乳期需加强营养支持，适当补充铁剂纠正贫血，避免剧烈运动促进子宫复旧。