尿常规检查中白细胞一个加(+)通常提示泌尿系统存在轻度炎症或感染,可能由生理性因素、尿路感染、前列腺炎、肾盂肾炎、标本污染等原因引起。
1、生理性因素:
剧烈运动、饮水不足或女性月经期前后可能出现暂时性白细胞尿,这种情况通常无其他不适症状,复查后多可恢复正常。建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免长时间憋尿,保持外阴清洁。
2、尿路感染:
细菌侵入尿道可引起膀胱炎或尿道炎,除白细胞阳性外常伴有尿频、尿急、排尿灼痛等症状。中段尿培养可明确致病菌,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗菌药物。
3、前列腺炎:
男性患者可能因前列腺炎症导致尿液中白细胞增多,多伴有会阴部胀痛、排尿不畅。需通过前列腺液检查确诊,治疗可采用α受体阻滞剂联合抗菌药物,同时避免久坐和酒精刺激。
4、肾盂肾炎:
上尿路感染时除白细胞阳性外,尿常规常同时出现亚硝酸盐阳性,伴有腰部酸痛、发热等全身症状。需静脉应用抗生素治疗,如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等,严重者需住院治疗。
5、标本污染:
女性留取尿液时若混入阴道分泌物可能导致假阳性,建议清洁外阴后留取中段尿复查。婴幼儿使用尿袋收集标本时也易受粪便污染,需重新采集晨尿送检。
发现白细胞尿应避免自行用药,需结合临床症状和其他检查综合判断。日常注意保持每日1500-2000毫升饮水量,养成排尿习惯避免憋尿,女性便后擦拭应从前向后。反复出现白细胞阳性者需进行泌尿系统超声检查排除结石、肿瘤等器质性疾病,糖尿病患者要特别注意控制血糖以减少感染风险。饮食上可适量增加蔓越莓、蓝莓等富含原花青素的食物,有助于抑制细菌黏附尿路黏膜。