大便喷血通常由肛肠疾病引起,常见原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症或肿瘤,需根据出血颜色、伴随症状判断病因并及时就医。
1. 痔疮是肛门静脉曲张形成的血管团,排便时摩擦导致破裂出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。内痔出血多为无痛性,外痔可能伴随肛门肿痛。温水坐浴可缓解肿胀,外用马应龙痔疮膏、太宁栓等药物止血消炎,严重者需胶圈套扎或手术切除。
2. 肛裂因大便干燥撕裂肛管皮肤形成溃疡,出血量少但疼痛剧烈,常见于年轻人群。改善便秘是关键,增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果,每日饮水量不低于1500ml。局部使用利多卡因凝胶止痛,硝酸甘油软膏促进裂口愈合。
3. 肠道炎症如溃疡性结肠炎会引起黏液脓血便,伴随腹痛、里急后重感。需结肠镜检查确诊,美沙拉嗪口服配合灌肠治疗,重症需使用糖皮质激素。肠道息肉或肿瘤出血多为暗红色,可能交替出现腹泻便秘,肠镜下切除是主要手段,进展期肿瘤需联合放化疗。
4. 其他原因包括缺血性肠炎、憩室出血或血液疾病,突发大量鲜红血便伴休克需立即急诊处理。40岁以上首次便血患者必须完成肠镜检查,排除恶性肿瘤可能。日常保持规律作息,避免久坐和辛辣刺激饮食,排便时勿过度用力。
便血是身体发出的警示信号,鲜红色出血多提示下消化道病变,暗红色可能来源于上消化道。记录出血频率、颜色及伴随症状,携带相关资料就诊。肛肠专科医生通过指检、肛门镜和肠镜检查可明确诊断,切忌自行服用止血药掩盖病情。早期干预可有效控制多数肛肠疾病发展,防癌筛查能显著提升肠道肿瘤治愈率。