鹅肝的诊断要点

鹅口疮是传染性口腔疾病，由白色念珠菌引起，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素、口腔不洁的儿童。

一、表现及症状

1。口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上。

2。脸颊舌头、软腭和嘴唇的粘膜容易发生，白斑不容易用棉棒或湿纱布擦拭。

3。感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则很难发现，也没有明显的疼痛，只有吃饭时的疼痛表情。严重时，婴儿会因疼痛而烦躁、食欲差、哭泣和哺乳困难，有时会伴有轻度发烧。

4。受损的粘膜治疗不能立即扩大到咽部、扁桃体、牙龈等更严重的人的病变扩大到食道、支气管，念珠菌性食道炎和肺念珠菌病呼吸、吞咽困难，少数慢性粘膜皮肤念珠菌病影响终身免疫功能。可以继发其他细菌感染，引起败血症。

二、诊断要点

1。舌上、颊内、牙龈，或唇内、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延，影响吮乳及呼吸。

2。多见于新生儿、久病体弱的儿童或长期使用抗生素的儿童。

3。取白屑少许涂片镜检，可见真菌的菌丝及孢子。

三、鉴别诊断

本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。本病白屑不易擦拭，用力擦拭，下面的粘膜又红又粗糙。

四、识别要点

1。辨轻重鹅口疮轻证，除口腔舌上出现白屑外，并无其他症状。再证明，白屑蔓延到鼻腔、喉咙、食道，白屑重叠，堵塞气道，妨碍哺乳，哭泣。脸色苍白或灰色，呼吸急促，哭声不出来的人，是危重的证据。

2。虚实病程短，口腔白屑堆积，周围红，烦躁，尿黄，舌红者，多为心脾积热的证据。病程长，口腔白屑散落，周围不红，瘦颧红，手脚心热，舌头红苔少，多为虚火浮起的虚证。