肾上腺素是肾上腺髓质分泌的单一激素,肾上腺激素则包含皮质和髓质分泌的多种激素,两者属于包含与被包含关系。核心差异在于分泌部位、生理功能及化学结构。
1. 分泌部位与激素类型
肾上腺素由肾上腺中央的髓质分泌,属于儿茶酚胺类激素;肾上腺激素涵盖髓质分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素,以及皮质分泌的糖皮质激素(如皮质醇)、盐皮质激素(如醛固酮)和性激素(如脱氢表雄酮)。
2. 化学结构与合成路径
肾上腺素化学式为C₉H₁₃NO₃,由酪氨酸经多巴、多巴胺转化而来;肾上腺皮质激素如皮质醇属于类固醇,由胆固醇经17α-羟孕酮等中间体合成,结构含环戊烷多氢菲骨架。
3. 生理功能差异
肾上腺素通过激活α、β受体引发心跳加速、支气管扩张等应激反应;糖皮质激素调节糖代谢和免疫,盐皮质激素维持水盐平衡,性激素影响第二性征发育。去甲肾上腺素主要作用于血管收缩。
4. 临床应用区别
肾上腺素用于过敏性休克(0.3-0.5mg肌注)和心脏骤停(1mg静脉注射);氢化可的松治疗炎症(每日20-400mg口服),氟氢可的松纠正低钠血症(0.1-0.3mg/日)。肾上腺素喷雾剂缓解哮喘急性发作。
5. 检测与异常关联
血浆肾上腺素正常值<100pg/ml,皮质醇晨间水平5-25μg/dl。嗜铬细胞瘤导致肾上腺素过量,库欣综合征与皮质醇过高相关,阿狄森病则因皮质醇不足引发低血压和色素沉着。
理解两者区别有助于精准用药。肾上腺素侧重急性抢救,肾上腺皮质激素需长期调控。检测异常激素水平时,需结合分泌部位定位病因,避免混淆检测指标与治疗方案。