甲状腺机能亢进是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进综合征,典型症状包括心悸、体重下降、手抖和多汗,治疗需药物控制、放射性碘或手术干预。
1. 甲状腺机能亢进的典型症状
心悸和心动过速是常见表现,静息心率可能超过100次/分钟。体重短期内下降5-10公斤较普遍,伴随食欲亢进却仍消瘦。手指细微震颤在伸直时明显,部分患者出现眼睑退缩和眼球突出。皮肤潮湿多汗,尤其在手掌和足底明显,夜间盗汗影响睡眠质量。女性可能出现月经紊乱,男性可见性功能减退。
2. 药物治疗方案
抗甲状腺药物是首选,甲巯咪唑每日10-30mg分次服用,需定期监测肝功能。丙硫氧嘧啶适用于妊娠早期,剂量为50-300mg/日,注意粒细胞缺乏风险。β受体阻滞剂普萘洛尔可缓解心悸,常用剂量10-40mg每日三次。药物治疗周期通常12-18个月,复发率约50%,需每4-6周复查甲状腺功能。
3. 放射性碘治疗
碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物无效或复发患者。单次治疗有效率70-90%,可能出现暂时性甲减需终身替代治疗。治疗前需停用抗甲状腺药物3-5天,治疗后1周内避免密切接触孕妇和儿童。剂量根据甲状腺大小和摄碘率计算,通常为5-15mCi。
4. 手术治疗指征
甲状腺次全切除适用于巨大甲状腺肿压迫气管,或怀疑恶变可能。术前需用碘剂准备2周以减少出血风险,术后48小时监测血钙预防甲状旁腺损伤。手术并发症包括声带麻痹(1-2%)和永久性甲减(10-30%),需终身服用左甲状腺素替代治疗。
甲状腺机能亢进需根据年龄、病情和并发症选择个体化方案,所有治疗均需定期随访TSH和游离T4水平。出现高热、谵妄等甲状腺危象前兆应立即急诊处理,妊娠期患者治疗需同时保障胎儿安全。保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,保证充足热量和蛋白质摄入有助于症状改善。