妊娠合并肺结核的治疗方法

1.加强产前保健:许多患者在怀孕前明确诊断及时治疗，怀孕可以得到良好的结果。例如，健康教育和妊娠期保健的重要性不受重视，个别肺结核重度患者怀孕后会产生不良结果。

2.广播性或纤维空洞型肺结核未接受治疗者，应在妊娠6~8周内进行人工流产术后，接受治疗病情稳定后再妊娠。

3.药物治疗:妊娠期不主张应用链霉素。Dnider等1980年指出，在206例孕期应用链霉素治疗肺结核患者中，其婴儿有34例有听神经受累致使有听力减退或完全丧失，所以在孕期不可再使用链霉素治疗。

妊娠期结核病的第一线药物为异烟联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合联合第二线药物则以利福平，氨硫脲或卡那霉素为主。利福平怀孕16周后使用更安全。药物疗程基本控制病情后，继续应用1~1.5年。伴有高热、毒性症状明显的患者，在氨水杨酸12g中加入5%葡萄糖液500ml，每天静脉滴注，持续1~2个月的病情好转后，选择联合抗结核药物治疗。

4.产科处理:(1)妊娠期处理:病情可妊娠者，抗结核治疗和妊娠期保健必须同时进行。对于严重患者，应在结核病疗养院或家中对她们进行孕期保健检查，特别注意精神安慰和鼓励，消除思想负担，有利于防止高血压等妊娠并发症。

(2)产期处理:产程开始注意热能的供给和休息，防止热能供给不足和精神紧张引起的子宫收缩疲劳。第二个工艺大多需要钳子或胎头吸引器来帮助生产，以免过度疲劳加重疾病。如果需要剖腹产，硬膜外麻醉是妥当的。产后注意出血感染。

（3）产褥期的处理：对于活动性肺结核产妇，必须延长休息和继续抗结核治疗及增加营养，并积极防治产褥期感染。新生儿应与患母隔离，及时接种卡介苗。产妇为播散性肺结核患者，婴儿每天使用INH15~20mg/kg，持续1年的结核菌素皮肤试验和胸片为阴性时，可以使用卡介苗的皮肤试验阳性和胸片为阴性时，需要继续使用INH1年的皮肤试验和胸片为阳性时，需要添加抗结核药物。

如果有产后原因不明的发热，不能用宫内感染说明，应考虑肺结核病灶是否扩散，进一步进行胸片检查，明确诊断。