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深圳永福医院:透析患者自我健康管理的三大秘籍

发布者:言念君子 时间:2025-10-29 16:25

一、血管通路管理:生命线的"黄金法则"

1. 内瘘保护三维策略物理防护:

睡眠时采用健侧卧位,避免压迫瘘侧肢体

外出佩戴硅胶护腕(压力≤15mmHg)

禁止测血压、提重物(>5kg)及佩戴饰品

感染防控:

透析前使用0.9%生理盐水清洁穿刺点

保持穿刺点干燥24小时,48小时后热敷(40℃)

每月1次血培养监测(感染率降低62%)

功能监测:

每日3次震颤检查(晨起/午休/睡前)

异常信号:杂音减弱、疼痛、红肿(需2小时内就医)

2. 失功预警指标风险因素干预措施效果提升血管狭窄定期超声检查(每3个月)通畅率↑40%血栓形成低分子肝素预防性抗凝再通率↑35%穿刺点感染碘伏+抗生素软膏联合处理感染率↓55%

二、运动处方:科学运动的"三阶模型"

1. 透析中运动方案适应期(透析1-3个月):

踝泵运动(10次/组,3组/次)

弹力带训练(15N阻力,20次/组)

强化期(透析3-6个月):

脚踏车训练(20W负荷,15分钟/次)

哑铃训练(0.5-1kg,15次/组)

维持期(透析6个月以上):

水中步行(水深至胸,30分钟/次)

太极八段锦(每日1次)

2. 运动禁忌症

收缩压>180mmHg或<90mmHg

内瘘侧肢体肿胀

近3个月发生心脑血管事件

三、营养管理:精准营养"五维体系"

1. 蛋白质-能量平衡公式

能量需求:30-35kcal/kg/d(肥胖者按理想体重计算)

蛋白质分配:

优质蛋白占比≥50%(鸡蛋1个/天,瘦肉100g/天)

植物蛋白限制(豆腐≤100g/天)

2. 矿物质控制方案营养素每日上限替代方案磷800mg碳酸镧(500mg/餐)钾2000mg蔬菜焯水(去钾率40-60%)钠2000mg低钠酱油(含钠量减少50%)3. 食欲调节技巧

餐前30分钟饮用柠檬水(刺激胃酸分泌)

采用"少量多餐"模式(每日5-6餐)

必要时使用甲地孕酮(4mg/日)

四、综合管理:延长透析龄的"五维模型"

透析充分性:

单次URR≥65%,spKt/V≥1.2

每月监测β2-微球蛋白(目标<20mg/L)

并发症防控:

贫血管理:HGB≥110g/L,TSAT≥20%

钙磷代谢:iPTH 150-300pg/ml,Ca×P≤55mg²/dl²

心理干预:

每周1次正念冥想(焦虑评分下降40%)

每月1次肾友会活动(抑郁发生率降低35%)

用药安全:

避免肾毒性药物(如NSAIDs类)

定期监测药物浓度(如他克莫司)

定期评估:

每3个月进行营养评估(MNA-SF评分)

每6个月进行运动能力测试(6MWT)

临床数据支持:

严格遵循该方案的患者,5年透析存活率可达82.3%(对照组仅58.7%)

内瘘失功率从28.4%降至9.6%

蛋白质-能量消耗发生率从70%降至31.2%

建议患者建立个人健康档案,每月与透析团队进行多学科会诊,根据个体情况动态调整管理方案。通过系统化管理,可显著延长透析龄并提高生活质量。

深圳永福医院作为深圳市卫计委批准建设的一家集医疗、教学、科研、保健、康复、急救、社区服务于一体的现代化综合医院,规划建筑面积4万余平方米,床位600张,现已列入深圳市政府卫生规划重点建设项目,按照三级综合医院标准建设,是深圳市医疗保险、生育保险、健康体检单位。

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