三仁汤祛湿 三仁汤方歌

方名：三仁汤

处方来源：清·《温病条辨》。

三仁汤配方：杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏仁六钱、半夏五钱。因内含：杏仁、白蔻仁生薏仁，取名为“三仁汤”。

功效：清利湿热，宣畅气机。

主治：湿温初起，头痛恶寒，面色淡黄，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥等症。

用法用量：以甘澜水八碗，煮取三碗，服一碗，日三服。

三仁汤方歌

三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。

趣味记忆法：三仁(人)朴(扑)通滑竹夏(下)

三仁汤方解

君：杏仁—苦辛，宣利上焦肺气，气化则湿化。

白蔻仁—芳香化湿，行气，调中。

生薏仁—甘淡，渗利下焦湿热，健脾。

*三仁合用，能宣上、畅中、渗下而具清利湿热，宣畅三焦气机之功。

臣：半夏、厚朴—辛开苦降，化湿行气，散满消痞。

佐：滑石、竹叶、通草—甘寒淡渗，利湿清热。

三仁汤配伍要点

药用辛开苦降淡渗以宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消，调畅三焦气机。

用药禁忌：杏仁用量不宜过大，常用量为15g，过量后易出现呼吸困难甚至窒息，死亡。

三仁汤临床应用

1、急性黄疸性肝炎：用本方去半夏、厚朴、滑石，加丹参10g，茵陈、虎杖各15g，重症时剂量加倍，水煎服.每日1剂。治疗本病72例。结果：痊愈64例，显效7例，无效1例。

2、胆囊炎：以本方为主方，畏寒口苦者加柴胡、黄芩；胁痛者加延胡索、郁金；腹胀呕吐者加藿香、佩兰；黄疸者加茵陈；厌油腻者加山楂、麦芽、神曲；大便难者加枳实。水煎服。治疗本病38例，其中急性胆囊炎18例，慢性胆囊炎急性发作20例；合并胆管结石7例，合并胆道蛔虫5例。中医辨证属于湿热中阻，三焦不利者。结果：痊愈15例，好转23例。

3、急性卡他性中耳炎：用本方为主(杏仁、竹叶、半夏各10g，白蔻仁、厚朴、通草各6g，滑石、薏苡仁各20g)，伴鼻塞者，加麻黄、菖蒲；中耳腔积液较多者，加泽泻、车前子、葶苈子。水煎服。治疗本病110例，其中发病年龄最小5岁，最大67岁，以青壮年为多；病程最短3日，最长不超过3个月。结果：痊愈66例，显效17例，有效19例，无效8例。本组病例服药最少4剂，最多21剂[3]。

4、急性高山反应：用本方为主(杏仁10g，飞滑石20g，白蔻仁6g，白通草6g，生苡仁20g，淡竹叶6g，厚朴6g，半夏10g)，脉儒数者加北沙参；先感冒而后进入高原者加柴胡、防风各10g;通宵不寐、心动悸不安着加五味子6g，丹参10g，夜交藤20g；衄血严重者去半夏，加白茅根、旱莲草；咳甚者加葶苈子、川贝母;胸闷甚者加瓜蒌。水煎服。治疗50例乘飞机急速进入拉萨而致急性高山反应患者，其中男性31人，女性19人;年龄最大57岁，最小4岁，其中20-50岁42人，占全部病例的84%。

疗效标准：痊愈：患者服药2剂后(48小时内)主要症状基本消失者；显效：服药2剂后(48小时内)主要症状大部分消失，服药4剂后(96小时内)主要症状基本消失者；有效：服药4剂后，自觉症状减轻，但主要症状仍存在者；无效：服药4剂后，主要症状未得到缓解或加重者。结果：痊愈39例，显效6例，有效2例，无效者3例，痊愈率为78%；总有效率为94%[4]。

药理作用：主要有抗菌，解热，止咳，止吐，利尿等作用。

1、抗菌：厚朴对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌、枯草杆菌均有抗菌作用。

2、解热：薏苡仁可使酵母混悬液引起致热的大鼠体温降低。

3、止咳：杏仁、半夏有止咳作用。

4、止吐：半夏具有止吐作用。

5、利尿：竹叶有利尿作用。

三仁汤药理作用

1、探讨三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠模型尿液中AQP2的调控作用。方法：选用清洁级SD大鼠32只，将其随机分成4组，每组各8只；正常对照组：正常温度、湿度下予以普通饲料喂养；湿热组：在湿热环境下予以肥甘饮食饲料喂养；湿偏重组：在湿热组饲养的基础上灌服北京产二锅头；三仁汤组：在湿偏重组饲养的基础上予以三仁汤；采用Bradford方法测定各组动物尿液中AQP2的含量。结果：AQP2含量湿热组、湿偏重组分别与正常对照组、三仁汤组比较均有非常显著性差异(P0.01)；湿偏重组与湿热组比较也有非常显著性差异(P0.01)；三仁汤组与正常对照组比较则无显著性差异(P0.05)。结论：三仁汤对湿热证、湿偏重证大鼠尿液中AQP2的降低有调节作用，能较好地恢复AQP2在机体内的含量至正常水平。

2、将三仁汤拆为"三仁"组和残方组，分别观察对湿阻证大鼠肺组织提取物心钠素(ANP)、肠粘膜Na<'+>-K<'+>-ATPase和尿量及尿中Na<'+>；、K<'+>；浓度的作用，结果显示："三仁"能显著升高ANP(p<0.01)、Na<'+>-K<'+>-ATPase(p<0.05)、尿量(p<0.05)及尿中Na<'+>；浓度(p<0.01)，而对K<'+>；无影响.提示：通过提高ANP从而排Na<'+>；利尿，以及促进Na<'+>-K<'+>-ATPase功能可能是三仁汤"祛湿"的作用机制。