水中毒治疗前的注意事项是什么?水中毒的检查方法是什么？

机体摄入或输入过多的水，使水积存在体内，血液渗透压下降，循环血量增加，也称为水中毒。水中毒的检查方法有哪些？

1、病史

应注意询问有关造成体液低渗性（失钠）及水、电解质代谢障碍的病史，应注意是否存在遭受应激刺激及肾脏功能的障碍并在此基础上过量或快速输入水分（5%葡萄糖液）或低张液体的情况，因为临床见到的水中毒往往是对上述患者进行了不适当的医疗措施所致。

2、体格检查

急性或重症水中毒患者起病急骤，因脑细胞水肿功能障碍最为突出，故表现以脑功能障碍为主。患者头痛，极度无力，进而失去方向性，意识不清楚，嗜睡，有时躁动，嗜睡和躁动交替出现，痉挛和癫痫发作，最后昏迷。慢性或轻症水中毒患者通常隐藏疾病，进展缓慢，表现出疲劳、头痛、嗜睡等一般症状。常伴有食欲不足、恶心呕吐等消化系统症状。少数患者表现出肌肉痉挛、唾液和泪水分泌过多、腹泻等症状。

体征表现往往不是很明显，体表会有浮肿感，重症患者会出现凹陷性浮肿，体重会增加，腾反射会减退或消失，导致定向力障碍，意识不清、痉挛、昏迷时Babinski征会有阳性反应。

3、实验室检查

水中毒最重要的化验指标是血浆渗透压降低和血清钠的稀释性降低。维持血浆渗透压的阳离子主要是钠，这两者的变化往往是一致的。对于水中毒的发病，血浆渗透压和血清钠浓度降低的速度比其降低的数值更重要。急性水中毒患者的血清钠浓度从140mmol/L急速下降到120mmol/L，其水中毒程度比血清钠长期维持在115mmol/L的慢性水中毒患者严重得多。严重低血钠可以降至110mmol/L以下，但血钠浓度如果迅速降低30mmol/L就可引致死亡。

由于水中毒时细胞外液和血液中水分过多，其血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均可降低，红细胞压积降低。当水分大量转移到细胞内时，平均红细胞体积（MCV）可以增大。

水中毒治疗前的注意事项，具体如下：

1、对肾功能不全和容易发生抗利尿激素分泌过多的情况者，应严格掌握入水量，以预防水中毒的发生。一旦发生水中毒，轻度病员，停止摄入水分，机体排出多余的水分后，可自行恢复。

2、对严重水中毒患者，立即禁水外，应采用利尿剂加强水分的排出。一般采用20%甘露酒精或25%山梨酒精0.2L等渗透性利尿剂，静脉快速滴注，也可采用速尿和利尿酸等回路利尿剂。以减轻脑水肿和增加水分排出。也可以静脉滴入5%的高渗盐水液，以迅速减轻细胞内的浮肿，改善症状为目的。

3、对少尿或无尿的急性肾功能衰竭患者，利尿剂和大量高渗盐水不但无效且有增加循环负荷的危险，不宜使用。除了停止摄取水分外，还可以采用人工透析的方法。