TCD检查可及时发现脑血管病变

CT、核磁发现不了脑血管病变

高医师把供给脑组织的血管比做一棵大树，颈部血管是树干，颅内大血管是树枝，树叶是周围的脑组织。一般人认为，检查大脑有没有问题，要做CT、核磁。

其实，缺血性脑血管病约70%是由大血管即树干、树枝病变引起的，而CT、核磁只能检查树叶是否有枯死分枝问题，而树干有没有堵塞、坏损、老化等更重要的情报则需要各种脑血管造影技术。对于脑梗塞的病人来说，由于12小时内病灶尚未形成，常常是已经发生偏瘫了CT结果还是正常的。临床上有许多腔隙性脑梗塞也就是我们常说的毛细血管堵塞，也常常是由于大血管的严重病变所引起。对许多病人来说，如果在瘫痪发生的前几年或前几天、甚至前几小时血管狭窄被及时发现，其结果将会大大不同。

高医师说，不久前曾有一位45岁的张先生因突然昏迷，四肢瘫痪，到医院做脑血管超声检查时，发现他的负责生命中枢血液供应的主干血管已近闭塞，病人两天后去世。如果病人能早些时间做脑血管超声检查，早期发现病变，早期治疗的话，命运将不会如此。

重视脑血管病的检查

脑血管病在我国已升至第一位致死致残疾病，每5位病人中就有一位是中青年患者，发病年龄越来越年轻化，50岁以下的病人主要为男性，70%-80%为缺血性脑血管病。

北京友谊医院神经内科脑血管超声室高凤玲医师介绍，脑血管病与心肌梗死一样，均有长期患病、突然发病的特点。发病机理主要是动脉硬化，其过程缓慢，常在10-15年以上。这么长的病程，不疼不痒，看不见摸不着，一旦发病，血管病变往往已达到很严重的程度，而且大脑深部的血管病变治疗很困难。

高危人群应将脑血管超声检查作为常规体检项目

高医师介绍，脑血管超声检查简称TCD，TCD检查与脑血管造影有极佳的互补性，而且具有无创、无危险、简单方便、价廉的优点，可全面检查颅内、外各主干血管及其分支。检查时就像做B超、心电图一样，只要把探头放在病人颈部、脑部等位置，即可获取特定的血管频谱和血流速度等参数，经过专业医生“解读”和综合分析，可在缺血性脑血管病人还没有症状或刚有症状时，在血管内膜增厚、硬化，轻度、中度、重度狭窄的每一个病理阶段都有所“感觉”，“预报”或“实时报告”出脑血管病变的性质、部位、程度、范围、预后等，使病人在第一时间得到正确的治疗。所以TCD又被称为缺血性脑血管病的“天气预报”。近20年来，国内外已将它作为诊断，特别是早期发现脑血管病不可替代的检查手段。

高医师强调，约95%的缺血性脑卒中事件发生在高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、颈椎病、血液黏度增高、吸烟、嗜酒、痛风、中风家族史，中、老年等人群中。她呼吁以上高危人群应将TCD作为像B超一样的常规体检项目，定期进行筛检，重点预防，使受损的脑血管功能得到及时逆转。有脑血管病前驱症状如头晕、头痛、爱犯困、记忆力明显下降、说话含糊不清、眩晕、呛咳、耳鸣、肢体麻木、力弱、突然一侧肢体运动障碍、视物不清或已经诊断为脑梗塞等患者，除做头颅CT、核磁检查外，应将TCD检查作为必检项目。为疾病的进一步检查、治疗，提供重要依据。

由于该检查结果的准确性对操作医师的技术有很高的要求，目前各医院此项检查的水平及临床医师对TCD的了解认识也有较大差距。建议患者选择技术熟练、临床经验丰富的医院和医生。