前列腺炎的真面貌

前列腺炎重新“分家”

过去，我们把前列腺炎分成四种类型：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。这种旧的分型以细菌感染为核心，体现我们在上个世纪对前列腺炎的认知情况。

如今，我们重新把前列腺炎分为以下几类：急性细菌性前列腺炎(Ⅰ型)、慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(Ⅲ型)、无症状性前列腺炎(Ⅳ型)。

其中，Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎与过去的急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎是一致的;Ⅲ型，是过去“慢性非细菌性前列腺炎”和“前列腺痛”的总和;Ⅳ型则是新的特殊类型。

而且，按照前列腺按摩液、按摩后尿液和精液检查中的白细胞是否增加，Ⅲ型还进一步分成ⅢA(白细胞升高)和ⅢB(白细胞在正常范围)两个亚型。这体现了当今医学界对前列腺炎的理解，更贴近前列腺炎的本质，也使治疗的策略更有针对性。

病人只需记住两点

作为一名慢性前列腺炎病人，无须纠结于以上名词，更没有必要去阅读类似《前列腺炎诊断治疗指南》等供医生参考的专业文献，否则只会把简单问题复杂化。病人只需了解以下两方面即可：

第一，“慢性前列腺炎”(这里指的是新分类中的Ⅲ型)是男性常见病，有一半人在其一生中至少会遭遇一次。但是，它对大多数人的影响却不比感冒严重，故大家不必过分紧张。

第二，病人被诊断为“慢性前列腺炎”，是指他具有某些特定的症状，而非一定是前列腺“发炎”，有一半的病人是没有炎症依据的。也正因此，现在国内外的医生都趋向于以“慢性骨盆疼痛综合征”的称谓代替“慢性前列腺炎”，其目的就是为了消除“炎”字给病人带来的误解和困扰。

白细胞多少，不代表严重程度

“慢性前列腺炎”是一个症状性诊断，也是一个排除性诊断。也就是说，如果病人有骨盆区域(包括下腹、会阴、腰骶、腹股沟等部位)的不适或疼痛，以及排尿异常(如尿频、尿急等)，当医生排除了可能导致以上症状的其他疾病后，就会诊断为“慢性前列腺炎”。

在临床，对于首次发病前来就诊的病人，医生一般根据病史和体检，加上简单的化验，即可初步诊断为慢性前列腺炎。不过，当经过观察或治疗一段时间后，相关症状没有减轻，就要再作一些检查，以进一步排除其他疾病的可能性。

需要特别提醒的是，前列腺按摩液中的白细胞数量，与病情的严重程度并不成正比，它只是对医生诊断分型和指导治疗有帮助。因此，病人完全没必要盯着这个数值，给自己徒增烦恼。

另外，正因为慢性前列腺炎(Ⅲ型)是一个症状性诊断，故治疗效果的评价也聚焦在病人自觉症状的改善程度上。所以，病人没必要主动要求医生为自己反复检查。

医生患慢性前列腺炎，很少治疗

现在的疾病讲座很多，而许多人听完之后，往往会把症状往自己身上套。其实，并非所有的不适都可以诊断为一个疾病。

例如，有些年轻人仅仅因为排尿有点不通畅，或尿线分叉，就以为自己患了前列腺炎，但医生此时却不一定会立即作前列腺炎的诊断，而是建议观察。有些病人的症状几天后就消失了。

相反，如果这种本来没事的病人进行治疗，可能越治(尤其是有创治疗)，症状越重，到时候，就可能真的变得有“毛病”了。

实际上，即使被诊断为“慢性前列腺炎”，也非所有人都要治疗。笔者从医十余年，未曾见过有医生同行前来求治该病的。这并非说医生不会得前列腺炎，而是他们知道在大多数情况下，该病不治也能痊愈。

这说明，患上慢性前列腺炎不必紧张，更不要加重自己的心理负担。

治疗不单靠药物

当然，如果“慢性前列腺炎”的症状对工作、学习和生活产生影响，可以进行一些治疗。不过，有病人总以为，治疗就是用药，总希望有一些药物能够“今天吃了，明天症状就完全消失”。这是不对的。

事实上，“慢性前列腺炎”的治疗是一种综合治疗，即需要把改善生活习惯、药物治疗(可能需要一种以上的药物)、简单理疗(如热水坐浴)结合起来。目前还没有一种药物或治疗仪器对所有病人都有效，或能缓解所有症状。

现在，国内外最常用、有研究结果支持的药物，主要是抗生素、?琢受体阻滞剂、植物药和非甾体类抗炎药等。医生会根据具体病情，选择合适的药物和其他治疗方法。建议病人最好让医生来选择，不要听信外面的一些信息，更不要自行挑选药物。