与避孕“有关”的那点事

女性一生中“角色”变化多多，不同的生命阶段对避孕节育方法的需求是不一样的，应根据自己的情况“对号入座”，选择对自己最适宜的避孕方法。重庆现代女子医院计生科专家米南南认为这些是女人一生中应该必备的基本知识，简要写了一些基本原则：

一、初育前的妇女：

初育前宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法。初育前通常可分为两个时期：

1、 初次有性生活时期（一般指新婚期）：因女性的生殖道比较紧，双方缺乏性生活经验，宜选用短效口服避孕药、男用避孕套等。在无准备状况下发生性行为，可先服紧急避孕药，接以短效口服避孕药或男用避孕套。

2、 有过一段性生活时间后（约婚后2-3个月）。有过一段性生活后，女性生殖道有所扩张，则还可选用女用避孕套、外用杀精剂、阴道避孕药环等；或者使用安全期与屏障避孕相结合的方法，例如在“危险期”使用避孕套，在“安全期”使用外用杀精剂等。

初育前一般不宜选择宫内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。初育前一般也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，因为这些长效避孕制剂停药后恢复生育时间要长一些。

二、产后哺乳的妇女：

宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。

（1）宫内节育器，可分娩后立即放置，也可在产后42天时放置；

（2）单纯孕激素避孕法，如皮下埋植剂、单纯孕激素长效避孕针。许多资料表明，单纯孕激素避孕对乳汁分泌无明显影响，对婴儿生长发育也无明显影响。

（3）哺乳闭经避孕法或比林斯自然避孕法。

（4）避孕套、以及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂、凝胶剂等。产后哺乳期不宜使用复方口服避孕制剂，因雌激素可能影响乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，如外用避孕片、药膜等，因乳母阴道分泌物较少而不易溶化。

三、生育后的妇女：

多数妇女生育后有一长达20年左右的避孕期，宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法（需要时可随时恢复生育），如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针等。根据各人不同情况，也可选用短效避孕药、各种屏障避孕法和外用杀精剂、自然避孕法以及绝育术等。

四、更年期的妇女：

特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外妊娠。此阶段原来未使用宫内节育器者，不主张放置宫内节育器；但对原来使用宫内节育器且无不良反应者，可继续使用，至绝经后一年左右取出；此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可选用胶冻和凝胶剂型的外用杀精药物，以增加生殖道润滑；复方避孕制剂因含有雌激素，有危险因素（吸烟、肥胖、高血压等）的妇女，也不太主张应用。屏障避孕法、比林斯自然避孕法、阴道避孕药环等可供选择。