闭经后同房出血怎么回事

闭经后同房出血可能与阴道萎缩、宫颈病变、子宫内膜病变、激素水平异常、生殖系统感染等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、阴道萎缩

绝经后雌激素水平下降会导致阴道黏膜变薄、弹性减退，同房时机械摩擦易引发出血。可遵医嘱局部使用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶丸，配合保湿润滑剂改善症状。日常避免使用碱性洗液清洁会阴。

2、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等疾病可能在接触后出血。需通过宫颈TCT和HPV检测排查，必要时行阴道镜检查。确诊宫颈息肉可选用宫颈息肉摘除术，宫颈上皮内瘤变需根据分级选择宫颈锥切术或激光治疗。

3、子宫内膜病变

子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病可能表现为异常出血。建议进行经阴道超声检查，异常者需做诊断性刮宫或宫腔镜检查。子宫内膜息肉可选用宫腔镜下息肉电切术，子宫内膜癌需根据分期选择手术治疗配合放化疗。

4、激素水平异常

甲状腺功能减退、垂体瘤等内分泌疾病可能干扰激素分泌，导致子宫内膜异常脱落出血。需检测甲状腺功能、性激素六项等指标，甲减患者可口服左甲状腺素钠片，垂体瘤患者需根据情况选择溴隐亭片治疗或手术。

5、生殖系统感染

老年性阴道炎、宫颈炎等炎症可能造成黏膜充血破损。需取分泌物做病原体培养，细菌性阴道炎可选用甲硝唑阴道泡腾片，真菌感染建议使用克霉唑阴道片，衣原体感染需口服阿奇霉素分散片。

闭经后女性应保持适度性生活频率，同房前充分润滑以减少摩擦损伤。日常注意会阴清洁但避免过度冲洗，穿着棉质透气内裤。适当补充豆制品等植物雌激素食物，定期进行妇科检查和骨密度筛查。出现反复出血、分泌物异味或下腹疼痛等症状需立即就诊。