男性不育，警惕精索静脉曲张在作怪

精索静脉曲张是青春期男性和成年男性的常见病，发病率占男性人群的10%~15%，在男性不育人群中的发病率高达40%，被认为是引起男性不育的重要原因。

【精索静脉曲张的原因】

◆解剖结构上的原因：在阴茎的左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫做精索内静脉。左侧精索内静脉比右侧的要长，呈直角进入肾静脉，如此会造成静脉血液回流的路径更长，血流就会受到一定阻力。而且，左精索内静脉由于无瓣膜，因此血液容易倒流，加之其于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流，从而引起精索静脉曲张。且左侧发病率明显高于右侧。

◆生理上的原因：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，这是造成精索静脉曲张的生理原因。

◆工作及生活习惯影响：长期从事某些职业容易引起精索静脉曲张，如司机、厨师、木工、电焊工等；一些生活习惯亦会导致精索静脉曲张，如久坐、久站、重体力活、桑拿浴和穿紧身裤等。

【精索静脉曲张与不育】

精索蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲，导致静脉回流受阻，甚至血液反流引起血液瘀滞，致使睾丸温度升高，损害睾丸曲细精管，影响精子的生成。还会损害睾丸内分泌功能，影响雄激素的产生。

【精索静脉曲张分级】

①轻度：触诊不明显，患者吸气后屏气，并增加腹压后，可在阴囊上方精索触到曲张静脉。

②中度：触诊可触到曲张静脉，但阴囊外观正常。

③重度：可见阴囊内曲张静脉如成团蚯蚓，触诊更为明显。

【精索静脉曲张的治疗】

◆轻度精索静脉曲张无明显临床症状或已婚且生育者可不予处理。若有轻微症状者，可用阴囊拖带减轻临床症状。

◆精索静脉曲张明显或伴有临床症状者，或者精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常者，需要手术治疗，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微外科手术等。