心律失常可能由遗传因素、心脏结构异常、电解质紊乱、药物副作用、自主神经功能失调等原因引起。心律失常是指心脏电传导系统异常导致的心跳节律、频率或起源部位异常,轻者可无症状,重者可导致晕厥甚至猝死。
部分心律失常与基因突变有关,如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病。这类患者通常有家族史,可能表现为反复晕厥或心悸。确诊需通过基因检测,治疗包括避免诱因、使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片,严重者需植入心脏复律除颤器。
心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病可破坏正常电传导路径,引发房颤、室性早搏等心律失常。这类患者常合并胸闷气促,需通过心电图和心脏超声确诊。治疗原发病同时,可能需服用盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物,必要时行射频消融术。
血钾、血镁水平异常会直接影响心肌细胞电活动。低钾血症常见于利尿剂使用或腹泻患者,可诱发室性心动过速;高钾血症多见于肾功能不全,可导致心脏停搏。纠正电解质紊乱可使用氯化钾缓释片等药物,同时监测电解质水平。
某些抗生素如盐酸莫西沙星片、抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊可能延长QT间期,增加尖端扭转型室速风险。使用这些药物前应评估心电图,用药期间避免联用其他致心律失常药物,出现心悸等症状需立即停药就医。
情绪紧张、过度疲劳可能通过交感神经兴奋诱发窦性心动过速或房性早搏。这类功能性心律失常多见于年轻人,表现为突发心慌,休息后可缓解。改善生活方式,必要时短期使用盐酸普萘洛尔片可控制症状。
预防心律失常需保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动;限制咖啡因和酒精摄入;高血压、糖尿病患者应严格控制血压血糖;服用可能影响心律的药物时定期复查心电图。若出现持续心悸、晕厥等症状,应及时进行24小时动态心电图检查,由心血管专科医生制定个体化治疗方案。日常可适当补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜,但严重心律失常患者须在医生指导下调整饮食。