脑出血死亡的症状主要有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、瞳孔异常以及呼吸心跳骤停。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,病情凶险,致死率高,需立即就医。
脑出血患者常突发难以忍受的剧烈头痛,呈炸裂样或刀割样疼痛,多位于出血侧头部。头痛与颅内压急剧升高、血液刺激脑膜有关。伴随症状可能包括颈部僵硬、畏光等脑膜刺激征表现。若出现此类症状,需立即平卧并呼叫急救。
颅内压升高直接刺激呕吐中枢,导致呕吐呈喷射状且与进食无关。呕吐物多为胃内容物,严重时可含咖啡样物质,提示可能存在应激性消化道出血。该症状常与头痛同时出现,是病情恶化的危险信号。
患者可能迅速出现嗜睡、昏睡直至深度昏迷。意识障碍程度与出血量及部位相关,脑干出血者可在数分钟内陷入昏迷。部分患者会出现躁动、谵妄等精神症状,随后转为意识丧失,提示脑功能严重受损。
表现为双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。脑疝形成时,病灶侧瞳孔先缩小后散大,最终双侧瞳孔固定散大。瞳孔变化反映脑干受压情况,是判断预后的重要指标,需紧急降颅压处理。
脑干生命中枢受压会导致呼吸节律紊乱,出现潮式呼吸、叹息样呼吸等异常模式,最终呼吸停止。随后出现心律失常、血压骤降直至心跳停止。此阶段已属临床死亡,即使复苏成功也常遗留不可逆脑损伤。
脑出血是危急重症,预防重于治疗。高血压患者需规律监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物。避免情绪激动、剧烈运动及用力排便等诱因。饮食应低盐低脂,控制每日钠盐摄入不超过5克。出现可疑症状时须绝对卧床,减少搬动,立即拨打急救电话。恢复期患者应在康复医师指导下进行肢体功能训练,配合针灸、高压氧等综合治疗改善预后。