凶险！46岁的女性反复脑出血 原来是烟雾病

指导专家:南方医科大学南方医院神经外科主任黄广龙

最近，46岁的姚先生因反复脑出血被送往南方医院增城分院。神经外科主任黄广龙队对其进行脑动脉造影检查，发现造影上显示出漂浮的烟雾，看起来像美丽，实际上隐藏杀机的影像学表现，最后被诊断为右侧烟雾病。据

黄广龙主任介绍，烟雾病(moyamoyadiseaseammd)是一个模糊美丽的名字，实际上描绘了脑血管造影时患者脑中显示的烟雾异常细小的血管。

他表示，烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，影像学以双床突上颈内动脉、Willis环和脑中动脉、脑前动脉近端发生慢性和进行性发展的狭窄为特征，直到闭塞和颅底形成烟雾状细小穿透动脉的侧枝循环。若不及时处理，约65%—82%的成年患者将多次发生脑缺血或脑出血，危及生命。

(烟雾患者脑血管造影)

难易度高的手术顺利实施，使患者危险降低手术风险，医院神经外科与医学影像科等多个学科专家联合会诊，为患者制定了手术方案。手术队最终决定姚先生实施右侧颞浅动脉-脑中动脉搭桥+硬脑膜翻转+颞肌粘贴术。

手术在显微镜的最大扩大倍数下进行。显微镜下体脑血管像蝉翼一样薄，直径约1毫米的血管必须接合10-12针。就像在刀尖上跳舞一样，难易度是可以想象的。同时，时，脑血管在搭桥过程中，受体脑血管远近两端必须同时切断，缺血时间不得超过30分钟。这相当于为大脑重建高速公路，绕过塌方的道路，连接两端。黄广龙主任说。

经过3小时，手术顺利完成。术后姚先生恢复良好，预定最近出院。

(术后患者恢复良好，与医务人员拍照)

反复脑缺血或脑出血，需要警惕烟雾病

烟雾病的典型症状主要有以下几种:

1.短期脑缺血发作(TIA)类型:最多见，约见特发性烟雾病的70%。临床特征是反复发生一次性瘫痪和力量弱，多为偏瘫，也可以左右交替性偏瘫和双重偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向。

2.梗塞型:急性中风，持续瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。

3.癫痫型:频繁癫痫发作、部分发作或癫痫持续状态，伴有脑电图癫痫样本放电。

4.出血型:蛛网膜下腔出血或脑实质出血，成人患者出现本型的概率大于儿童患者。

(文字无关，只有配图)

黄广龙主任表示，目前对烟雾病没有正确有效的药物，颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效预防缺血性中风。近年来，降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。由于该病呈进展性病程，一致的观点是确诊后应尽快手术。

(通信员李晓姗刘进娟)