手指关节肿痛是风湿还是痛风

手指关节肿痛可能是风湿性关节炎或痛风，两者病因不同但症状相似。风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，痛风则由尿酸结晶沉积引发。确诊需结合血液检查、影像学及症状特点，治疗包括药物控制、饮食调整和生活方式干预。

1. 风湿性关节炎的典型表现

晨僵超过1小时是风湿性关节炎的特征，肿痛常对称出现在手指近端指间关节。类风湿因子和抗CCP抗体检测阳性可辅助诊断。疾病进展可能造成关节畸形，需早期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药。生物制剂如TNF-α抑制剂适用于中重度患者。

2. 痛风的发作特点

突发单侧第一跖趾关节剧痛是痛风典型表现，但手指关节同样可能受累。血尿酸值超过420μmol/L需警惕，关节液检出尿酸钠结晶可确诊。急性期用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解疼痛，缓解期需长期服用别嘌醇或非布司他降尿酸。

3. 日常管理的三个要点

控制每日嘌呤摄入量低于300mg，避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。保持每日2000ml饮水促进尿酸排泄，建议饮用苏打水碱化尿液。关节保暖对风湿患者尤为重要，寒冷可能诱发症状加重。适度进行握力球训练可维持关节活动度。

4. 就医鉴别的关键指标

当出现持续肿胀超过2周、夜间疼痛加重或伴随发热时，需及时风湿免疫科就诊。X线显示关节面侵蚀提示风湿性关节炎，双能CT能特异性识别尿酸结晶。血沉和C反应蛋白数值可反映炎症程度，定期监测有助于调整用药方案。

准确区分两种疾病对治疗至关重要，误诊可能导致病情延误。建议记录发作诱因、持续时间等细节供医生参考，同时避免自行服用激素类药物。规范治疗下多数患者可获得良好预后，但需警惕痛风石或关节破坏等并发症。