尿结石在男性中常见症状包括腰部或下腹部剧痛、排尿困难及血尿,严重时需立即就医。主要与代谢异常、尿路梗阻及生活习惯相关,可通过药物排石、体外碎石或手术干预治疗。
1. 疼痛
典型表现为突发性腰部或侧腹部刀割样疼痛,常放射至腹股沟或会阴部,称为肾绞痛。疼痛程度与结石位置相关,输尿管结石多引起阵发性剧痛,膀胱结石可能导致排尿时尿道刺痛。约50%患者因疼痛无法忍受而急诊。
2. 排尿异常
结石移动可能刺激尿路黏膜,出现尿频、尿急症状。当结石阻塞尿道时,可见排尿中断、尿线变细现象。部分患者需改变体位才能继续排尿,膀胱结石患者尤为明显。
3. 血尿
约85%病例出现肉眼或镜下血尿,因结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂。运动后血尿加重是特征性表现,需与泌尿系肿瘤进行鉴别。尿液呈洗肉水样时应及时做尿常规检查。
4. 并发症表现
继发感染时出现发热(体温超38.5℃)、脓尿等全身症状。双侧尿路完全梗阻可能导致无尿,这是泌尿外科急症,需在6小时内解除梗阻避免肾衰竭。长期结石可能造成肾积水,表现为腰部胀痛。
治疗方法需根据结石大小和位置选择:
- 药物疗法:α受体阻滞剂(坦索罗辛)松弛输尿管,非甾体抗炎药(双氯芬酸钠)缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液PH值。
- 体外碎石:适用于5-20mm的肾盂结石,采用电磁波或超声波进行体外冲击波碎石(ESWL),需重复治疗2-3次。
- 手术治疗:经皮肾镜取石术(PCNL)处理复杂肾结石,输尿管软镜处理中上段结石,膀胱镜下钬激光碎石适用于膀胱结石。
每日饮水2000-3000ml保持尿量,限制草酸含量高的菠菜、竹笋摄入,适度跳跃运动帮助小结石排出。出现持续腰痛合并发热时,必须24小时内到泌尿外科就诊,避免感染性休克风险。定期泌尿系B超检查能早期发现无症状结石。