白肺和肺纤维化是一回事吗

白肺与肺纤维化不是同一概念，二者在影像学表现、病理机制及临床处理上存在显著差异。白肺主要指胸部X线或CT显示双肺广泛密度增高如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征，肺纤维化则是慢性肺间质病变导致的肺组织瘢痕化如特发性肺纤维化、尘肺病。主要区别包括病因差异、病程进展速度、治疗策略三个方面。

1、影像学差异：

白肺在影像学上表现为双肺弥漫性磨玻璃影或实变影，多由肺泡内渗出液、炎性细胞填充所致，常见于急性呼吸窘迫综合征或严重肺部感染。肺纤维化则呈现网状阴影、蜂窝肺等特征，反映肺间质结构破坏和胶原沉积，需高分辨率CT明确诊断。

2、病理机制：

白肺多与急性炎症反应、毛细血管通透性增加相关，如新冠病毒感染引发的细胞因子风暴。肺纤维化本质是成纤维细胞异常活化，细胞外基质过度沉积，可能与长期粉尘接触、自身免疫疾病如类风湿关节炎等因素有关。

3、病程特点：

白肺通常起病急骤，数小时至数日内快速进展，需紧急氧疗或机械通气支持。肺纤维化呈慢性进行性发展，肺功能逐年下降，表现为活动后气促、干咳等症状持续数月以上。

4、治疗策略：

白肺需针对原发病因治疗，如抗病毒药物、糖皮质激素控制炎症反应，严重者需要体外膜肺氧合。肺纤维化以延缓疾病进展为目标，常用抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布，终末期需考虑肺移植。

5、预后差异：

白肺经积极救治后部分患者肺部病变可完全吸收，但重症可能遗留有限度肺功能损伤。肺纤维化不可逆，五年生存率约50%，晚期易合并肺动脉高压、呼吸衰竭等并发症。

对于存在长期咳嗽、呼吸困难症状者，建议定期进行肺功能检查与高分辨率CT筛查。吸烟人群需严格戒烟，职业暴露者应做好粉尘防护。日常可进行腹式呼吸训练改善肺通气，适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于减轻肺部炎症反应。出现急性气促或血氧饱和度低于93%时需立即就医。