为什么要进行肺复张 适应症和禁忌有哪些

肺复张是一种有计划的人为诱导过程，在临床上有着较为广泛的应用。肺复张可使跨肺压得到短暂增加，达到无通气或通气较差的肺泡重新开放的目的。肺复张对于改善氧合和呼吸顺应性效果较为突出，是防止吸收性肺不张的有效方法。

肺复张是指在IppV（有创正压通气）过程中，通过暂时给予明显高于常规IppV的肺泡正压和气道正压来增加经肺压力的一种方法。肺复张可在一定程度上重新打开萎缩塌陷的肺泡，对于改善萎缩肺泡的通气性等方面具有较好效果。

一、为什么要进行肺复张

在潮气量较小的情况下，通气和氧合的效果通常无法保证。除此之外，潮气量小、高浓度氧气吸入和反复吸痰会导致渐进性可吸收性肺不张，充气肺容量减小时，肺复张十分必要。

二、肺复张的适应症和禁忌有哪些

1、适应症

对于氧合指数（paO2/Fi02）≤200mmHg的中度到重度ARDS患者、在全麻手术后出现较为明显的肺不张症状从而引起心力衰竭等严重缺氧的患者来说，及时的肺复张可以有效改善氧合和呼吸顺应性，挽救患者生命。

2、禁忌

通常情况下，需要大剂量的血管活性药物维持血压的患者、血流动力学不稳定的患者、存在肺结构明显破坏、明显的咳嗽反射等气压伤高危因素的患者、颅内压升高患者、胃肠道粘膜缺血程度较为严重的患者在进行肺复张时均应谨慎考虑，仔细论证。

三、肺复张常见的几种方法

控制性肺膨胀法（SI）、pEEp递增法、压力控制法（pCV）是肺复张较为常见且临川床治疗过程中较为常用的方法。这三种方式各有利弊，因此在具体实施过程中需经验丰富的医生根据患者自身情况进行选取。

肺复张能有效改善ARDS患者的氧合情况，对于患者而言，肺复张不仅可以减少由呼吸机带来的相关肺损伤，还可以一定程度上改善肺损伤的病理过程。尽管肺复张通常被用作治疗中重度ARDS患者的常用手段，但在具体实施过程中仍需对患者病情进行综合评价后谨慎选择。