高龄孕妇必须选择的四个检查

由于中国人的晚婚率越来越高，高龄孕妇也越来越多。高龄孕妇比普通年轻产妇危险性高，怀孕期间，高龄孕妇不仅要按部就班，还要做定期生育检查，直接命名高龄孕妇，或者检查畸形儿的检查是什么？

Chick1。胎儿颈部透明带

【名词说明】颈部透明带(nuchaltranslucency)是指胎儿颈部后皮下积水的间隙，超声波扫描时呈透明带状，测量皮肤和组织间最大间隙的厚度。大多数正常胎儿可以看到这个透明带，但是染色体异常的胎儿，颈部的透明带明显变厚。

【检测时机】怀孕11-14周。

【检查目的】是否有染色体异常胎儿，尤其是唐氏症儿。

【检测方法】通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否在2.2~3.0mm以下。

【检测风险】没有。

【检测报告】及时了解。

【检查结果】超过3.0mm的话，怀孕唐氏症的可能性很高，无论怀孕的母亲几岁，最好进一步确定胎儿染色体是否正常。

【异常下一步】台北荣民总医院妇产科主治医生陈怡仁建议怀孕母亲在怀孕10~12周内接受绒毛取样，或者在12~15周内进行早期羊膜腔穿刺，或者在16~20周内进行传统羊膜腔穿刺。如果孕妇在超声波筛查中的概率低的话，根据现行政策，对于34岁以上的孕妇，建议首先接受羊膜腔穿刺的检查。对于34岁以下的孕妇，可以在14~18周之前接受母血唐氏症的筛查。

Chick2母血唐氏综合征筛查

【名词说明】母血唐氏综合征筛查是唐氏综合征的检查。唐氏综合征通常是指胎儿的第21对、第18对、第13对染色体增加，是常见的新生儿染色体异常，新生儿智力障碍和多重先天性异常，长大后也恐怕没有谋生能力。据统计，国内每年约有400名唐氏症儿童，年轻母亲生唐氏症儿童的概率低，但总数多，占所有唐氏症儿童的80%。

【检查时机】怀孕14～18周。

【检查目的】是否为唐氏症儿？

【检查敏感度】50～60％

【检查方法】抽血。检查母体血液中甲状胎儿蛋白(α-FP)和人类绒毛性腺刺激素(Freeβ-HCG)的浓度，根据妊娠周数、年龄计算妊娠唐氏症胎儿的概率。

【检测风险】没有。

【检测报告】大概两周后就可以知道结果了。

【检查结果】概率超过270分之一，表示怀有唐氏症儿童的概率很高。

【异常下一步】无论多少岁都要立即安排羊膜腔穿刺检查。

Chick3羊膜腔穿刺

【名词说明】羊膜腔穿刺(Amniocentesis)是提取羊水检测胎儿染色体异常等的检查，精度达到99%，是目前最常用的检查方法。羊水由妊娠初期孕妇血清渗透液和胎儿尿液形成。怀孕10周出现，随着周数的增加，羊水量也会增加。由于胎儿与羊水直接接触，从胎儿上剥落的细胞浮在羊水中。

【检查时机】妊娠16~18周。

【检查目的】主要检查各种胎儿染色体异常(包括唐氏症)。陈怡仁医生指出，羊水检查产前诊断的价值是

(1).先天代谢遗传病的诊断。

(2).单基因遗传病的基因分析。

(3).开放性神经管缺损的诊断。

(4).胎儿成熟度的鉴定。

(5).子宫内胎儿溶血的诊断。

【检查敏感度】99%

【检查方法】

(1).孕妇躺下(无需麻醉)，排出膀胱后进行腹部超声检查，确认胎儿数量、胎位、胎儿形态、胎盘位置、羊膜腔位置等，作为下针位置。

(2).以超声波为导向穿刺。

(3).先抽5ml羊水，然后抽20ml羊水(顺利的话，5分钟内完成)。

(4).拔出穿刺针后，用超声波观察胎儿心跳等是否正常。

【检查风险】对胎儿本身没有伤害，只能稍微提高流产概率(0.3~0.5%)。或有阴道出血、早期破水、子宫持续性收缩等合并症，可速洽医师。

【检查报告】约3周后看检查报告。

【检查结果】Yes or No。

【异常下一步】若胎儿有严重的染色体异常，建议中止妊娠。

【检查步骤】

Step1：羊膜腔穿刺检查必须事前安排时间，由专业医师来执行。执行前必须配合超声波看胎儿的状态和下针的位置。

Step2:扎针后抽出5ml羊水，抽出真正使用的20ml羊水。

Step3：孕妇仅需放轻松，整个过程不到5分钟即可完成。

Step4:然后在计算机室分析染色体，确认结果。

Chick 4 绒毛膜取样

【名词解释】所谓绒毛取样术（CVS）就是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织去，取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞的检查，或是遗传方面的检查。

【检查时机】怀孕10～12周。

【检查目的】可进行细胞遗传诊断，基因分析及先天生化代谢疾病。 1.染色体分析：有直接法和培养法。 2.基因分析：可诊断单基因遗传疾病，如海洋性贫血症等。3.生化分析:有直接法和培养法的羊水检查代谢病。

【检查方法】提取胎盘位置的绒毛，约20~40mg的绒毛量。有四种方法:(1)宫颈法。(2)通过腹部法。(3)经阴道法。(4)通过膀胱法。最早最常用的就是经宫颈法。

【检查风险】胎儿流产率约为2%。国内发现绒毛取样后胎儿四肢缺陷的病例，至今未被证实的争论性较大的检查。不过，它是妊娠早期即可进行取样，最快可于数小时得知结果，万一胎儿有异常，妊娠早期的子宫扩刮术比妊娠中期的引产术安全且经济。

【检测报告】几个小时后即可知晓。

【检测结果】YestorNo。

【异常下一步】孕妇在超声波筛查的概率低的危险组，根据现行政策，对于34岁以上的孕妇，建议首先接受羊膜腔穿刺的检查。至于34岁以下的孕妇，他们可以在15~20周内接受母血唐氏筛查。

高龄孕妇的三大危险

高龄孕妇的危险包括

【婴儿】卵子老化，胎儿容易异常。35岁以上孕妇生唐氏症儿的概率为300分之一。

【婴儿和母亲】妊娠并发症多，特别是子痫前症和妊娠糖尿病等，不能疏忽。

【母亲】得妇科癌症的概率很高。根据美国的统计数据，子宫颈癌的比例，25岁是万分之一，35岁是万分之四，40岁是万分之六。乳癌的比例，25岁是万分之一35岁是万分之四40岁是万分之十。如果有这方面的缺点，怀孕期间会变得更加恶化，所以建议在第一次产前检查时进行宫颈涂片检查和乳腺癌检查，以免耽误一年的治疗。