孩子扁桃体肥大必须手术吗

扁桃体肥大是否需要手术取决于症状严重程度和并发症风险。轻度肥大可通过药物或生活调整改善，反复感染、呼吸障碍或影响发育时需考虑手术。

1. 扁桃体肥大的常见原因

儿童扁桃体肥大主要与免疫系统活跃有关。频繁的上呼吸道感染会刺激扁桃体增生，过敏性体质儿童更易出现持续肿大。部分患儿存在腺样体合并肥大，导致鼻塞和张口呼吸。长期接触二手烟、空气污染等环境因素也会加重症状。

2. 非手术治疗方案

抗生素适用于细菌感染引起的急性肿大，常用阿莫西林、头孢克肟等。鼻喷激素如糠酸莫米松可减轻局部炎症。生理盐水漱口和加湿器使用能缓解咽部不适。饮食避免辛辣刺激，增加维生素C含量高的水果。睡眠时侧卧姿势有助于改善通气。

3. 手术干预的明确指征

每年发作化脓性扁桃体炎超过5次，或连续两年每年发作3次以上应考虑切除。出现睡眠呼吸暂停、血氧饱和度低于92%需尽快手术。影响颌面部发育导致腺样体面容，或引发中耳炎、肾炎等并发症时，医生会建议手术。低温等离子消融术创伤较小，适合3岁以上儿童。

4. 术后护理要点

全麻手术后6小时内禁食禁水，24小时后可进食冷流质。冰淇淋能缓解疼痛但需控制糖分摄入。术后7-10天可能出现白膜脱落出血，需避免剧烈运动。保持口腔清洁使用专用漱口水，两周内禁止刷牙。多数儿童术后免疫力不会降低，反而减少感染频率。

扁桃体手术决策需结合耳鼻喉科医生评估，家长应记录发作频率和症状变化。夜间打鼾伴呼吸暂停、进食困难或发育迟缓应及时就诊。术前可进行多导睡眠监测明确缺氧程度，术后定期复查确保恢复效果。