近期“阿奇霉素”上热搜 专家提醒：正确使用阿奇霉素是关键

近期，全国多地出现支原体肺炎的感染患者，随着支原体肺炎的出现，阿奇霉素成为热搜！阿奇霉素作为支原体感染的一线治疗药物，被热搜！很多人自行购买阿奇霉素，甚至开始了“囤药”！在此，专家提醒：阿奇霉素属于处方药物，一定要在医生的指导下使用，不能随便吃！

阿奇霉素是支原体肺炎的首选药物，但不能滥用

支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的肺炎，多见于5岁以上儿童，成人也可感染。以发烧、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流鼻涕、咽痛、耳痛等。发烧主要是中高热，持续高热表明病情严重，咳嗽更严重，部分儿童有喘息表现，在婴儿中更常见。

支原体是病毒和细菌之间的致病微生物，既不是病毒，也不是细菌。支原体和细菌之间的主要区别在于支原体没有细胞壁。因为没有细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物无效。因此，头孢菌素、青霉素等常用药物对肺炎支原体无效。

根据国家卫生委员会发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊断和治疗指南》（2023年版），阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素是支原体肺炎的首选。药物通过抑制蛋白质的合成来发挥抗支原体的作用。其中，由于口服吸收良好、安全性高、组织浓度高，阿奇霉素通常被用作首选药物。

阿奇霉素的使用必须严格按照医生的建议服用。一名3岁儿童在网上报道，由于父母没有听从医生的建议，阿奇霉素已经连续服用了10-14天，导致儿童不可逆转的听力严重受损。因此，服用阿奇霉素，不得随意或滥用，必须按照医生的建议或药品说明书规定的用法，正确按疗程服用，避免严重的毒副作用。

正确使用阿奇霉素剂量

阿奇霉素代谢时间长，为避免药物在体内积累造成毒副作用。必须按照医生的建议和疗程给药。常用的给药方案是“吃三停四”或“吃五停二”。

①“吃三停四”：每天一次，10mg/kg，阿奇霉素连续服用3天，然后停止4天。

②“吃五停二”：指第一天10mg/kg，吃一次。从第二天开始，每天一次，5mg/kg，连续吃4天，共5天。然后停两天。

③特别注意一定要按规定的疗程服用，不要因为病情好转而随意停药。如果不到达疗程，可能会导致病情反复，甚至导致耐药性，增加治疗难度。

④一个疗程使用后是否需要使用，必须咨询医生，遵医嘱使用。

⑤已知大环内酯类药物过敏者禁用，有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史者禁用阿奇霉素。

这些药物不应与阿奇霉素同时使用

使用阿奇霉素时，不得与以下药物同时使用，以免产生毒副作用。

①复方甘草片、地高辛不能同时使用，容易引起心律失常。

②不能与他汀类抗脂药物(如辛伐他汀)同时使用，容易引起急性肝坏死。

③不能与其他大环内酯类药物(如克拉霉素、红霉素)同时使用，是同一类药物，不需要重复使用。

④由于阿奇霉素能抑制茶碱的代谢，增加血药浓度，引起不良反应，因此不能与茶碱类药物（如氨茶碱）一起服用。

⑤链霉素或庆大霉素等可损害听力的药物不能同时使用，会大大增加损害听力的可能性。

⑥不能与口服抗凝剂(如华法林)合用，可能会增强抗凝作用，导致出血不良反应。

⑦碳酸氢钠、碳酸镁等抗酸药物可以降低阿奇霉素的疗效。如果在用药过程中需要服用此类药物，应间隔1-4小时。

⑧如果需要同时使用，阿奇霉素可以降低益生菌(如双歧杆菌三联活菌)的疗效，间隔至少2小时。

总而言之，阿奇霉素可以帮助我们恢复健康，但我们不能随意滥用它。我们必须严格按照医生的建议，按照疗程正确使用才好。