三仁汤与湿温病 三仁汤的临床应用

三仁汤的配方

杏仁15克、滑石18克、白通草6克、白蔻仁6克、竹叶6克、厚朴6克、生苡仁18克、半夏15克。

三仁汤能治疗湿温病

方中起主要作用者为杏仁、白蔻仁与生苡仁，故名曰“三仁汤”，三仁汤主要功效是清利三焦湿热、宣畅三焦气机。主治湿温初起及暑温夹湿，湿遏卫表，湿重于热引起的一些病症，表现为头痛，恶寒少汗，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，头重如裹，舌苔白腻，脉弦细而濡等。

每年七、八、九三个月，是一年中最热的酷暑季节，也是湿温病的多发季节，此时，暑热灼人，雨湿偏重，热蒸湿动，人体脾胃居于中焦，脾喜燥恶湿，湿盛之季脾胃功能呆滞，若贪凉饮凉，久卧湿地，将导致外感湿热、内伤脾胃，形成外湿郁遏卫表，内湿停滞伤脾的病理机制。正如清代温病学家薛生白所说：“太阴(脾)内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。三仁汤便是为此而设。因此在夏秋两湿较盛季节最易罹患温热病，“三仁汤”也正是用武之时。

三仁汤的临床应用

急性黄疸型肝炎辨证属湿重于热者，方用三仁汤化裁，药用杏仁、法半夏、藿香、连翘各15克，白豆蔻、厚朴、黄芩各10克，薏苡仁、茵陈各30克，通草、淡竹叶各6克，滑石18克，车前子12克，水煎服。

慢性肺源性心脏病，方用三仁汤加减治疗，药用杏仁、竹叶各12克，白豆蔻8克，薏苡仁、滑石、芦根各30克，厚朴、通草、藿香各9克，法半夏、枳实各10克，黄芪24克。每日1剂，水煎服，12剂为1疗程。

流行性感冒属湿温范畴的，出现头痛恶寒，身重疼痛，口淡不渴，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，脉弦细而濡等症状时，可用三仁汤治疗。

有报道，用三仁汤加减治疗肾盂肾炎，患者均有不同程度尿蛋白、脓细胞，中段尿培养阳性，经用本方加连翘、茯苓治疗效果满意。根据病情，热重加柴胡、黄芩；尿道痛加车前子、琥珀、黄柏；腰痛甚加木瓜、杜仲；尿中细菌难消失加马齿苋、金钱草、连翘、苦参。

此外，用三仁汤治疗肠伤寒、尿路感染属三焦湿困型以及夏秋季节湿郁三焦而致的顽固难愈的发热病人，均能收到立竿见影的效果。

三仁汤使用禁忌

舌苔黄腻，热重于湿者则不宜使用。