氢氯噻嗪片的说明书

药品名称:通用名称：氢氯噻嗪片

英文名称：Hydrochlorothiazide Tablets

成分:本品主要成份为氢氯噻嗪

适应症:1.水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

2.高血压、可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

3.中枢性或肾性尿崩症。

4.肾石症、主要用于预防含钙盐成份形成的结石。

用法用量:1.成人常用量口服。①治疗水肿性疾病，每次25～50mg(1～2片)，每日1～2次，或隔日治疗，或每周连服3～5日。②治疗高血压，每日25～100mg(1～4片)，分1～2次服用，并按降压效果调整剂量。

2.小儿常用量 口服。每日按体重1～2mg/kg或按体表面积30～60mg/m2，分1～2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。

注意事项:(1)交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。

(2)对诊断的干扰：可致糖耐量降低，血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。

(3)下列情况慎用：

①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;

②糖尿病;

③高尿酸血症或有痛风病史者;

④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;

⑤高钙血症;

⑥低钠血症;

⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;

⑧胰腺炎;

⑨交感神经切除者(降压作用加强);

⑩有黄疸的婴儿。

(5)随访检查：

①血电解质：

②血糖;

③血尿酸;

④血肌酶，尿素氮;

⑤血压。

(6)应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。

(6)有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

(7)运动员慎用。

不良反应:大多不良反应与剂量和疗程有关。

(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心律失常等异位心律。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的捧泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。

(2)高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。

(3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。

(4)过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。

(5)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。

(6)其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

相互作用:(1)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

(2)非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。

(3)与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。

(4)考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。

(5)与多巴胺合用，利尿作用加强。

(6)与降压药合用时，利尿降压作用均加强。

(7)与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。

(8)使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。

(9)降低降糖药的作用。

(10)洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。

(11)与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。

(12)乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。

(13)增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。

(14)与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。