五积散的组成及作用

【名称】五积散

【出处】《宋·太平惠民和剂局方》

【组成】白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、当归(去芦)、肉桂(去粗皮)、芍药、半夏(汤洗七次)，各三两。陈皮(去白)、枳壳(去瓤、炒)、麻黄(去根、节)，各六两。苍术(米泔浸、去皮)二十四两，乾姜四两，桔梗(去芦头)十二两，厚朴(去粗皮)四两。

【功用】调中顺气，除风冷，化痰饮。

【主治】治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心;或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进;及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之。

【用法】每服三钱，水一盏半，入生姜三片，煎至一中盏，去滓，稍热服。如冷气奔冲，心、胁、脐、腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷，及倂癖症瘕，膀胱小肠气痛，即入煨生姜三片、盐少许同煎。如伤寒时疫，头痛体疼，恶风发热，项背强痛，入葱白三寸、豉七粒同煎。若但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、盐少许同煎。如寒热不调，咳嗽喘满，入枣煎服。妇人难产，入醋一合同煎服之。并不拘时候。

【方论】

清•喻昌：按此一方，能治多病，粗工咸乐用之。而海藏云：麻黄、桂、芍、甘草，即各半汤也;苍术、甘草、陈皮、厚朴，即平胃散也;枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即枳杏二陈汤也。又川芎、当归治血，兼干姜、厚朴散气。此数药相合，为解表、温中、泄湿之剂，去痰、消痞、调经之方。虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里麻黄、桂枝、姜、附子的方也。(医门法律)

清•张璐：此方本平胃为主，参以二陈，专主内伤生冷;又合桂枝、麻黄，但少杏仁故兼治外感寒邪;加以四物去地，而合甘草、干姜，为治血中受寒之圣药;枳、桔、甘草并为清气治嗽这这首主主;白芷一味为都梁丸，专走阳明而治风热头痛;桂、苓、甘、术换苍术以涤饮散邪，使饮半从表散;内藏小半夏茯苓汤，令未尽之饮乃从小便而驱之。古人以消食必先涤饮，发散必用辛温，此虽类集十余方而不嫌冗杂者，得辛温散邪之大旨也。但杂合复方，原不拘全用，如无血病，无藉芎、归;设不咳嗽，何烦枳、桔?若非头痛，都梁奚取?苟或有汗，麻黄安施?要在临床谛审出入，斯可与言复之妙用也。(《伤寒绪论》)

清•汪昂：此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，甘草、芍药所以和中止痛，苍术、厚朴平胃土而祛湿，陈皮、半夏行逆气而除痰，芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿，枳壳、桔梗利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水，宁心益脾，所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。(《医方集解》)

清•徐大椿：经腑中寒，营气壅遏，而胃气不化，湿伏于中，故腹痛、吐泻、身疼、发热、寒焉。麻黄开表逐邪于外，干姜温胃散寒于中，白芷散阳明之邪，川芎散厥阴之邪，当归养血益营，白芍敛营和血，茯苓渗湿和脾气，半夏除痰燥湿邪，枳壳泻逆气以止吐，厚朴宽中州以止泻，桂暖血温营，苍术强脾燥湿，桔梗清咽膈，会皮理胃气，甘草以和表里也，生姜散寒邪，葱白通气。使表里两解，则血气注勇往直前而脾胃调和，腹痛吐泻无不退，身疼发热无不除，何恶寒之有?此温中散寒之剂，为寒中经腑之方。(《医略六书•杂病证治》)