四逆散的组成及作用

【名称】四逆散

【出处】《伤寒论》

【分类】和解剂-调和肝脾

【组成】(6克) (6克) 芍药(6克) 炙(6克)

【方诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2.肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。(本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾(或胆胃)不和者。)

【用法】用法水煎服。

【禁忌】斟酌。

【方论】

方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药;芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药;佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效;炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。

【方解】

四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效;与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症